亲爱的朋友您好.doc

親愛的朋友 您好！ 您可能因為過去的吸菸的習慣，或因職場中長期的吸入粉塵等因素，影響肺功能，罹患慢性阻塞性肺病，讓今日的您為慢性咳嗽與呼吸不順暢所苦。慢性阻塞性肺病雖是一種漸進性惡化的疾病，除了需要醫療專業人員的醫治之外，最重要的是病患自我照護及管理的配合。面對自己或家人罹患無法痊癒的慢性阻塞性肺病，往往都會感到害怕、無助，甚至自我放棄，其實，只要記住，學習與疾病做朋友，接受它、了解它，進而勇敢面對它，做好自我管理的計畫，控制病情絕非難事。介紹疾病分期及症狀、呼吸運動、上肢運動、下肢運動、吐痰方式及哈痰、飲食注意事項與藥物使用。希望以淺顯易懂的文字，協助您了解慢性阻塞性肺病自我照護管理及方法，並落實自我照護行為於居家生活中。邀請您一起來學習疾病的防治、居家復健活動與急性發作處理，居家時持續執行復健運動，日常作息、外出訪友及旅遊時皆能輕鬆呼吸。 一、何謂慢性阻塞性肺病？ 肺就像是兩個會伸縮的海綿，主要是負責將人體所需的氧氣吸入並將廢氣排出體外，這需要有通暢的吸道，及具氣體交換能力的肺泡，才能達成。肺泡壁很薄，容易受吸菸及污染的空氣所破壞。COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一組以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特徵的疾病總稱。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張症等COPD?的特徵性病變氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）共同作用的結果，在不同的患者中這兩種原因所佔的比例不同。?COPD?的自然病程是可變的，且每個病人的病程都不一樣。一種進行性加重的疾病，特別是當病人持續暴露於有害環境時。?COPD對病人的影響不僅取決於氣流受限的程度，還取決於癥狀（特別是氣促和活動能力的下降）的嚴重程度，全身效應以及有無合併症。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預防可以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應，可加重一些患者疾病的嚴重程度，以不完全可逆的氣流受限為特徵。氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎症反應有。患者要學習自我監測疾病的表徵、按時服藥、戒菸、持續運動計劃等，減緩病情惡化。阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病 Note the clusters of dilated air spaces which are conspicuous in the middle and lower lobes of the right lung and the lower lobe of the left lung. Both lungs are markedly enlarged. 二、影響疾病發展與進展的危險因子 COPD 是基因與環境互動所導致的疾病，同樣吸菸史的人因基因與壽命長短而有所差異，不見得都會發展成COPD。危險因子也可能以更複雜的方式彼此關聯，譬如性別可能和一個人是否吸菸或接觸職業與環境的因子有關；社經地位可能影響小孩的出生重量以及肺部發育，進而改變罹病機率；另外預期壽命延長也 會增加對危險因子的終生接觸量。不同危險因子間的關連性與交互作用仍須進一步的研究來闡明。 ● 基因 目前最被明確證實的基因危險因子是嚴重遺傳性疾病：α-1 抗胰蛋白酶缺乏症。α-1 抗胰蛋白酶是一種在血液中循環的絲胺酸蛋白酶（serine protease）抑制劑，其缺乏症雖然並不普遍，但卻清楚說明了基因與環境因子的交互作用確實會引發COPD。 ● 年紀與性別 年齡常被列為COPD 的危險因子之一。目前尚不清楚是否健康的老化本身就會邁向COPD，或是因為危險因子暴露量不斷累積所導致。以往研究大多認為男性的COPD 盛行率及死亡率皆較女性高，但近期研究卻發現已開發國家中男女盛行率不相上下，這可能是吸菸形態改變的結果。某些研究也指出吸菸對女性的 影響高於男性。 ● 肺部生長發育 肺的發育除了受懷孕及出生的過程影響，與孩童期和青少年期暴露於危險因子也有關。肺功能最大值的減少（以肺量計測量）可用來篩檢小孩未來發展成COPD 的風險；而任何阻礙懷孕期或孩童期肺部發育的因子皆可能提昇此風險。 舉例來說，一項大型整合分析研究證實出生重量與成年後FEV1 呈正相關；而一些研究結果也發現幼兒期肺部感染對肺功能的影響。最後，研究認為早年的“童年不利因子＂對於青年期的肺功能的預測能力不劣於重度吸菸。 ● 社經地位 貧窮明顯是COPD 的危險因子，已有證據證明社經地位越低，COPD 越多；但不確定是因為室內外空氣汙染、居住環境過度密集、營養不良、感染症或其他因素所造成。 ● 氣喘／支氣管過度敏感 雖然證據仍不夠確實，氣喘可能是COPD 形成之危險因子之一。有氣喘的人隨時間推移產生COPD 的機率為無氣喘者的12 倍。不吸菸的氣喘病人及無氣喘的吸菸者產