一般损伤的自救与互救.pptVIP

一般损伤的自救与互救 主讲: 姜熙 上海政法学院 出血和止血 出血的分类 止血方法 （1） 冷敷法：冷敷可使血管收缩，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 （2）抬高伤肢法：用于四肢出血，如手、足部的出血，应尽量抬高出血的肢体，减低出血速度和减少血量。这种方法对小静脉和毛细血管出血很有效，而在动脉和较大静脉出血时，只能作为一种辅助方法。 （3）加垫屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是将棉垫放在肘窝或腋窝，把肘关节或膝关节尽量屈曲起来，再用绷带作“8”字形缠好。 （4） 绷带加压包扎止血法：用于小静脉和毛细血管出血。其方法是用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带稍加压力包扎，从而达到止血的目的。 （5）手指直接指压止血法：用手指直接压迫出血动脉的近心端。考虑到用手指直接接触伤口，容易引起感染，故宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸片盖在伤口上，再进行指压止血。 （6）间接指压法：在出血动脉的上方，用拇指或其余四指把出血动脉管压迫在相应的骨面上，以阻断血液的来源而达到止血的效果。这种方法，操作简便，如运用正确，可使动脉出血立即停止。在动脉行走中最容易被压住的部位叫压迫点。常用的压迫止血部位及其方法有： ①颞浅动脉压迫止血法：将该动脉压在颞骨上，此法适应于同侧额部、颞部出血的止血。 ②颌外动脉压迫止血法：在伤员同侧下颌骨角前1．5cm处，用拇指将颌外动脉压在下颌骨上。此法适用于一侧眼以下面部出血的止血。 ③锁骨下动脉压迫止血法：伤员头转向健侧，在锁骨上缘中点用拇指模到锁骨下动脉搏动后，将该动脉压在第一肋骨上，向第—肋骨的下内后方向用力。此法适用于肩部和上臂出血的止血。 ④肱动脉压迫止血法：伤臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二头肌内缘中点模到肱动脉搏动后，用拇指将该动脉压于肱骨上，此法适用于前臂和手出血的止血。 ⑤股动脉压迫止血法：伤员仰卧，大腿稍外展、外旋并伸直。在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫该动脉于耻骨上。此法适用于大腿和小腿出血的止血。 ⑥胫前或胫后动脉压迫止血法：胫前动脉在胫骨远端的前方，胫后动脉在内踝后方。足部严重出血时，可同时将这两个动脉压迫在胫骨上，此法适用于足部出血的止血。 休克 休克是人体遭受体内外各种强烈刺激，如大面积的外伤或严重运动损伤后发生的全身性综合症。表现为微循环或组织代谢障碍和细胞受损的综合症。休克时组织缺氧、代谢紊乱，如不积极抢救，进而致使组织细胞功能衰竭，甚至会导致死亡。 引起休克的原因 运动损伤中并发休克的原因主要是剧烈疼痛，通常伴有一定量的失血，如骨和软组织损伤、脑脊髓损伤等。由于强烈的神经刺激，可引起反射性的中枢抑制，使血管扩张，血液分布的范围增大，造成有效血容量相对减少。其次是大出血，引起血容量突然降低，如腹部挫伤，肝脾破裂时的腹腔内出血，致使有效循环血量不足也可引起出血性休克。 发生休克的同时，如果患者伴有呼吸障碍、循环功能障碍、疲劳、饥饿、剧痛等情况时可加重休克。 休克的征象 早期出现兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压可正常或稍高，此时易被忽略。随后病人可能出现意识模糊、表情淡漠、全身软弱无力、面色苍白、口渴、四肢发冷、气促、出冷汗、脉搏细弱、血压下降（收缩压降至l0．67KPa(80mmHg)以下，脉压小于2．67KPa(20mmHg)等情况)，进而出现昏迷，甚至死亡。 抗休克基本措施 （1）让病人安静平卧，严重者头部放低，如头部受伤、呼吸困难者，应稍抬高头部、松解衣领、保持呼吸道畅通，并给予亲切的安慰和鼓励，以消除伤员思想上的紧张和恐惧。神志清醒又无消化道损伤时，可给以适量的姜糖水、热茶等饮料，以减轻伤员口渴，并应注意保暖。 （2）针对病因进行处理，如因外出血引起的休克，要立即选择适宜的止血法，使出血停止，内出血时可做冷敷。由于外伤、骨折等剧烈疼痛引起的休克，应给以镇痛剂止痛。对骨折者还要保持伤肢安静，以夹板或其他方式固定伤肢。如有呼吸障碍，可进行人工呼吸。对于出现意识模糊的休克伤员，可指掐人中穴、涌泉穴促使其苏醒。 休克是一种严重而危险的病理状态，因此在急救的同时，应迅速送往医院或请医生来处理。 关节脱位及其急救 关节脱位的征象 脱位时伤员听到关节处有一响声，受伤关节剧烈疼痛并有明显压痛，主要是由于关节位置的改变使神经和软组织受到牵扯和损伤。由于周围软组织内血管撕裂出血和软组织损伤后出血的炎症反应，导致局部肿胀。若移位较小者，肿胀也较轻，可以清楚摸出关节的骨性外形；移位大者，肿胀明显。关节脱位后肢体的轴线有改变，与健侧肢体比较伤肢有变长或缩短的现象，正常关节隆起处塌陷而塌陷处则隆起突出。通过x线检查还可发现脱位的方向、位置及有无骨折存在。 关节脱位急救 理想措施是立即施以整复手法，病人痛苦少，成功率高