什么是慢性肾病.ppt

什么是慢性肾病 肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 人体的“废水处理车间” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外 肾脏的功能 肾脏的解剖图 肾脏损害（肾脏结构或功能）异常≥3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。 什么是慢性肾病？ 慢性肾病的病程 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。 临床上用肾小球滤过率GFR来 对肾功能不全的严重程度进行分级。 慢性肾病的分期 分期 肾小球滤过率 GFR（ml/min·1.73m2） 1 ＞90 2 60~89 3 30~59 4 15~29 5 ＜15 美国肾脏病基金会（NKF） 慢性肾病是不可逆的 1~4期临床可逆期，可以达到临床治愈，实现良性带病生存。 第5期， “尿毒症” 损害是不可逆的 长期生存靠血液透析、腹膜透析和肾脏移植 透析 肾移植 血液透析 腹膜透析 特点 需要终身腹透或者血透 要求组织配型一致，适应证有限 并发症 血透会产生血压升高或下降、心血管并发症以及骨营养不良等 感染、肝脏损害、排斥反应、心脑血管并发症等。可能危及病人生命，或导致肾移植失败 优势 能够明显延长生命，改善生活质量 成功的肾移植经济费用要低于透析的费用；生活质量明显提高 血液透析、腹膜透析与肾脏移植 慢性肾病的各检查项目 肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。 血尿素氮（BUN）：正常值1.0~7.1mmol/L。尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。 慢性肾病的各检查项目意义 尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。 血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0~106.0 μmol/L，女性为53.0~88.0 μmol/L，反映肾脏排泄功能的好坏。 慢性肾病的各检查项目意义 慢性肾病的各检查项目意义 钾：正常值3.5~5.5 mmol/L，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。 钙：正常值2.2~2.7 mmol/L，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化性关节炎等临床表现。 慢性肾病的各检查项目意义 肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。临床最常用的肾功能检测指标之一。 磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展。CKD3期和4期患者的目标值0.9~1.5mmol/L。CKD5期和透析患者的目标值1.1~1.8mmol/L。 * 各位血液透析病友，大家好，今天我与大家一起来了解下什么是慢性肾病。 * 要了解慢性肾病，首先要了解肾脏的功能。肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。它好似人体的“废水处理车间”，把体内多余的水分和钠、钾等电解质，以及代谢产生的废物，“制”成尿液排出体外，以维持人体内环境的平衡。此外，肾脏还有重要的代谢和内分泌功能。 * 接下来就要说说什么是慢性肾病了。这个根据专家达成的共识，有个统一的诊断标准。慢性肾病是指肾脏损害（肾脏结构或功能）异常≥3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。 * 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。临床上用肾小球滤过率GFR来对肾功能不全的严重程度进行分级。 * 慢性肾病的1~4期，一般来说是肾脏纤维化的临床可逆期，只要及时有效进行治疗，阻止肾脏功能继续恶化，可以达到临床治愈，实现良性带病生存是完全可以的。 慢性肾病进展到第5期，慢性肾衰竭、终末期肾病 通常所说的“尿毒症” 患者的肾功能已经严重受损，损害是不可逆的 血液透析、腹膜透析和肾脏移植 还没有其他更好的办法 * 前面讲到治疗尿毒症，有血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法，，下面我们讲讲三者之间的区别。血液透析、腹膜透析病人都需要终身腹透或者血透，病人生活痛苦、生活质量较差。而肾移植要求组织配型一致，适应证有限。再看他们的并发症。血透会产生血压升高或下降、心血管并发症以及骨营养不良等。而肾移植会引起感染、肝脏损害、排斥反应、心脑血管并发症等。这些并发症可能危及病人生命，或导致肾移植失败。而血液透析等能够明显延长生命，改善生活质量成功。 不过如果肾移植成功，其经济费用要低于透析的费用；而且