一输血申请单和检验单内容二临床上各个输血环节存在的.pptVIP

大量输血及血液选择原则 概念：24h内快速输入相当于或大于患者的 血容量，或在3h内输入了患者50%以上的血 容量。常见于严重创伤、产科大出血、消化 道出血等。 输血搭配原则： 1.开始4-6uRBC，再根据情况选其它成分。 2.如有稀释性或消耗性PLT＜50×109/L 伴微血管出血者，可输PLT。 3.大量输血会有稀释性或消耗性凝血因子减少 凝血四项结果APTT和PT是正常值的1.5倍，Fib ＜0.8g/L，输血浆或冷沉淀。 2、患者输血后：经治医师或值班医师应当将 输血过程以“输血记录”的形式单独记入病历。 内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输 注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良 反应等内容。 （三）紧急申请输血流程 1、首先为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定、交叉配血、输血前检查用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备 2、输血科确认库存量，当血液不足时，立即与采供血机构联系，说明目前患者紧急状态和血液库存情况，哪种血液不能满足紧急输血的需要，需要去血站取血。 3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定一名医师和一名护士负责血液申请、血液标本抽取并及与输血科联系。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。申请单连同血标本快速送达输血科 4、到输血科领取血液的医务人员应当准确知道需要输血的病人所在地是，避免延误输血时间。 5.简述紧急申请输血的流程？ 6.输注每袋去白细胞悬浮红细胞、血浆和血 小板的疗效各是多少？ 7.血浆输注的适应症和禁忌症是什么？ 8.何为大量输血？如何选配血液成分？ 五、临床用血管理制度解读 （一）临床用血申请管理制度 1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。　　 以上三款不适用急救用血。 （二）输血相关病程记录内容 1、输血前：经治医师应当将准备输血患者的输 血前检查结果及适应证的评估情况详细记入病程 记录，包括患者的症状、体征、血色素、血小板、 蛋白等。 （四）输血不良反应处理及回报 1、输血反应:是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。 2、输血反应包括 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血后移植物抗宿主病 大量输血后的并发症 细菌污染引起的输血反应 输血传播的疾病 3、输血反应处理过程：如出现异常情况应及时 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维 持静脉通路； （2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及 时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 (3) 填写输血反应反馈卡送输血科，输血科要及 时查找原因，进行记录。每月统计上报医务科， 必要时向负责供血的血站反馈。 （五）临床合理用血评价内容 输血适应证是否合理，输血目的是否明确 有无进行输血效果评估，有无检验指标支撑 输血前检查是否100% 是否签订输血同意书 血液成分搭配是否合理 科室和个人用血量统计 每台手术用血量 出院患者输血比例 有无过度输血情况 试 题 1.试述临床用血申请管理制度内容？ 2.输血前病程记录内容是什么？ 3.输血后病程记录内容是什么？ 4.输血反应包括哪些？简述其处理过程？ 一、输血申请单和检验单内容 二、临床上各个输血环节存在的问题 三、成分血输注 四、常用输血管理制度解读 临床用血管理 输血分三个阶段：有啥补啥→缺啥补啥→缺 多少补多少（量化） 输血科职能转换：从输血相容性检验和配发血到 指导临床安全、有效用血。 输血科功能定位：是多学科交叉，做好与临床等 全方位的链接，会协调、零差错、能应急(血液特殊 性）、懂专业、会培训、有创新、有特色。 血供关系的变化和输血未来前景展望：输啥有啥 →限量供应→“代人血” 一、 输血申请单和检验单内容 （一）输血申请单内容要求 患者信息资料：输血史、妊娠史 申请和预订输血时间 输血目的 申请输血成分填写 输血前检查内容 医生和护士签字 输血科接单核对签字