关于公立医院综合改革实施情况的调研报告.docVIP

关于公立医院综合改革实施情况的调研报告 加快推进公立医院综合改革，是党中央、国务院深化医药卫生体制改革的五项重点改革任务之一。按照省、市政府关于全面推进县级公立医院综合改革实施意见的要求，溧水区区级公立医院综合改革于2014年5月12日启动。为了解区级公立医院综合改革工作进展情况， 10月中旬，市人大代表溧水组通过视察、听取汇报、召开座谈会和外出考察等形式，对溧水区区级公立医院综合改革情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下： 一、溧水区区级公立医院综合改革实施情况 溧水区实施改革的医疗卫生机构共5家，分别是区人民医院、区中医院、区疾病预防控制中心（皮防所）、区妇幼保健所、区精神病防治院。按照全省区级公立医院改革的统一要求和做法，此次改革的重点是医药价格综合改革，所有药品实行零差率销售，调整公立医院的收入结构。同时，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的区级医院运行新机制。药品实行零差率销售后，医院从药品中不再有收入，“药”不再养“医”，药品销售金额占业务总收入比重明显下降，区人民医院和区中医院住院次均费分别下降187元/次、157元 /次，门诊次均费用分别下降3.88元/人次、23元/人次，药占比比去年分别下降4.49%、6.45%。上调了门诊住院诊查费、护理费、手术费、治疗费等医疗服务价格。在价格调整上，区人民医院和中医院医改后患者挂号由原来支付3.8元变成个人支付2元（其余8元由社保与新农合基金支付），其他3家医疗机构医改后患者挂号变成个人支付1元（其余9元由社保与新农合基金支付）。公立医院改革运行4个多月，取得的效果与预期基本一致：药品零差价彻底实施，医疗服务收费标准不同程度提高，财政投入增加，区级公立医院改革取得阶段性成效。 二、 存在的突出问题 溧水区级公立医院综合改革运行实施4个多月，总体上出现药品费用和药品占比减少、均次费用下降、医疗服务能力逐步提升的良好态势，但是与改革的总体目标和要求相比仍有距离，与苏南先进发达地区仍然存在较大的差距。 1、医疗资源总体不足，公立医院硬件设施装备落后，群众住院难问题突出。目前，溧水区五家公立医疗卫生机构，除区人民医院易地新建，其他四家医疗卫生机构硬件设施在全市处于落后状态，尤其区中医院消防设施整改难以达标，易地新建进展缓慢。其次，溧水区公立医疗卫生机构检测设施装备与苏州XX市、XX市XX区同类医院相比较为落后；再次，溧水区医院资源总体不足，平均每千人拥有医生1.75人（基本实现现代化的目标2.7人）、平均每千人口拥有病床3.6张（省“十二五”卫生事业发展主要指标4张）、床护比1：0.3（护士条例规定1：0.4）。总之，公立医疗机构医疗容量已不能满足群众对医疗优质服务的需求，住院高峰时患者往往要排队住院。 2、公立医院补偿机制不完善，医院的公益性难以体现。一是补偿未到位。通过区人民医院及中医院4个多月的运转情况来看，通过提高医院服务项目价格的补偿未达到减少药品收入的70%，而XX市XX区第一人民医院、XX市XX市第一人民医院都达到80%以上。据测算溧水两家区级医院全年因此减少的净收入约 2500万元无法得到补偿，给医院的运营带来困难。二是医院历史负债问题有待解决。目前，区人民医院易地新建负债2.6亿元，中医院2600万元，医院运营压力较大。因此，医院在经营上不可避免地具有趋利性，削弱了医院的公益性。 3、医疗卫生机构整体服务水平不高，医技人才严重紧缺。一是人员总量不足。目前溧水区各医疗机构均存在人员紧缺问题，溧水区医疗卫生人员总数2024人，人员总数比江宁（4476人）、高淳（2314人）少，各类医疗卫生机构人数相比也较少。二是年度进人计划少。2014年溧水区下达46个（人民医院 17，中医院14，乡镇卫生院8，精神病院4，公卫3个）进人计划，2014年江宁下达193个（人民医院70，中医院和二院各30，乡镇卫生院56，公卫7个）进人计划，高淳下达72个（乡镇60，精神病院8，公卫4）。三是高端学科人才引进难，医技人员招聘难。XX市XX区第一人民医院近年来引进何国平、岳茂兴等教授级专家带动心脏科、急诊科快速发展，武进高新区医院引进江苏省人民医院消化科团队常驻当地服务，让群众在家门口享受省里专家优质服务。XX市XX市第一人民医院与江苏大学合作成为附属医院，聘请上海各大医院专家提高技术支持。两地引进博士生3至9名，研究生200多名。而溧水区引进的研究生留不住，有的签了协议还被省市医疗卫生机构挖走。近两年全区共有113个进人计划（含乡镇36个编外人员一次性择优进编），招聘92人，空缺21个岗位。乡镇全科医生两年16个进人计划只招聘到3