养心安神.ppt

神志不安 1、多由金石类药物组成，易伤胃气，不宜久服， 宜打碎先煎。 2、脾胃虚弱者，应配伍健脾和胃之品。 3、因火、因痰、因瘀、因虚而致之神志不安，则 应配伍相应药物。 4.某些药物有毒。 5.心病还要心药治。 朱砂安神丸 《医学发明》 功用　重镇安神，清心泻火（养阴）。 朱砂安神丸《医学发明》 使 炙甘草—制黄连之苦寒，防朱砂质重 碍胃，调和诸药。　　　　　　　　　　　 配伍特点 镇、清、养三法并用，清中有滋，标本兼治，以治标为主。 ?使用注意 ?方中朱砂有毒（含硫化汞），不宜多服久服，儿童尤不宜久用；亦不宜与溴化物或碘化物同服。 ?肝肾功能不正常者及孕妇不宜使用。 ?阴虚或脾弱者不宜服。 ?心悸失眠属虚证者不宜使用本方 。 现代常用于治疗神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠，或精神抑郁症引起的精神恍惚，及一些心律失常所致的心悸怔忡。 组成、功效、主治 佐 人参、茯苓－益气宁心安神 丹参、当归－补血和血，除烦安神,补而不滞。 远志－养心安神，交通心肾 五味子－养阴，宁心安神，敛阴 朱砂－镇心安神 ?使用注意 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。 组成、功效、主治 * * 定 义 药物 安神药 作用 安神定志 适应证 神志不安 定 义 重镇安神——心火亢盛——朱砂安神丸 扰及心神 补养安神——阴血不足——天王补心丹 心神失养 分类 阴血不足 邪气蒙扰 血不养心 心失所养 虚火扰心 五志化火心肝阳亢 热扰心神 痰蒙心窍 瘀阻心窍 补养安神 养心安神药 滋阴养血药 清热药 重镇安神 重镇安神药 清热药 养阴药 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤） 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤） 组方规律 使用注意 第一节　重镇安神  心火亢盛 热扰神明 　 阴血不足 心神心体失养 阴虚有火 舌红，脉细数 心烦失眠多梦 惊悸，怔忡 五志化火（肝火） 主治病机症候分析 主治　心火亢盛，阴血不足证。 重镇安神 清心泻火 君 朱砂－重可镇怯，寒能清热。 臣 黄连－苦寒，清心降火 佐 生地－甘寒，滋阴清热 当归－补养心血　　　　　 ?辨证要点 　　　本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。 　　　临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。 朱砂安神丸 ?加减变化 本方临床一般使用成药，可视兼证之不同用不同汤剂送服朱砂安神丸。 ?夹痰 加瓜蒌、竹茹、远志、菖蒲等 ?胸中烦热较甚　加山栀子、莲子心 ?兼惊恐　　加生龙骨、生牡蛎 ?失眠多梦　　加酸枣仁、柏子仁 第二节　补养安神  天王补心丹 《摄生秘剖》 虚火内扰 阴虚血少 神失所养　　　　心烦少寐 心体失养　　　　心悸怔忡 虚火　 口舌生疮、手足心热、梦遗 肾阴不足、髓海空虚 神疲健忘　　　 阴亏肠道失润　　大便干结 　　　　舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析 滋阴养血　补心安神 君 生地——滋肾阴，养心血，清虚热 臣 玄参、天冬、麦冬——滋阴清热 枣仁、柏仁——养心安神 使 桔梗－载药上行入心　　　 ?配伍特点 　　 滋阴补血治其本 养心安神治其标 标本兼顾，治本为主 　 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。 临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 *