冬病夏治-上海市杨浦区卫生工作者协会龙之春医疗咨询服务中心.ppt

一、穴位敷贴疗法简史 1、古代概况 　　有关穴位敷贴药物以保健治病的载述，《黄帝内经》中，《灵枢·经筋》篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是打用马膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。只是尚未提到穴位 汉代张仲景所撰之《金匮要略》一书中，载有一种特殊的敷脐法，以治疗中钵(中暑)病人：“屈带草，绕钵人脐，使三两人溺其中，命温。亦可用热泥和屈草”。用人尿或热泥合屈草敷脐， 宋代的多种医学等著，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载。如《普济本事方》中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之” 。 2、现代概况 　　药物穴位敷贴疗法在现代的发展并不平衡，在五十年代，基本上仍局限于民间。但已引起了一些针灸家的注意，出现具有一定数量病例观察的临床报道。这种情况一直持续到六十年代。 七十年代，穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸多疗法中的一种。在下列疾病中得到了广泛的应用：慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、肺结核病、面神经炎，以及多种小儿科病症，前者主要是从民间流传方法中进一步提高、发展的结果；而后者，则因为药物穴位敷贴，无疼痛无创伤，极小毒副作用，故易为儿童患者所接受。 穴位疗法的真正迅速得到发展和普及，则是近十余年的事，主要表现在以下几个方面： 1、防治病种急骤扩大 2、疗效得以科学验证 3、敷贴剂型不断革新 1、防治病种急骤扩大 自八十年代之后，以前所未有的速度，迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，不论是急性病，如出血热、尿毒症，还是难治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病；不论是常见病，如冠心病、高血压之类； 据统计，近十余年来，我国医学刊物 所报道过的用穴位敖贴疗法治疗的病症种类有一百余种之多，覆盖了针灸有效病种的大部分。 穴位敷贴疗法，除有良好的治疗效果外，尚有独特的预防作用，如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。 目前，已将预防对象进一步扩展至痛经、纠正胎位以预防难产等更多方面。从现有趋势看，穴位敷贴疗法防治病种，尚在增长之中。　　 2、疗效得以科学验证　　 多途径验证穴位敷贴法的防治效果，是近年开展这一工作的重要方面。由于本法长期以来只是流传于民间，其实际价值如何缺乏有说服力的证明，为此针灸工作者着重观察以下几方面。　　 (1)大样本验证其可重复性。就现有报道的一百余种病症看，极大部分是临床资料，少则数十例，多则数百例，甚至千例以上。不少还建立了统一的疗效评判标准，或 进行远期随访等，均在一定程度上保证疗效的可靠性。　　 (2)对照观察验证其临床价值：在一些常见的重要疾病，诸如高血压、冠心病等，针灸学者还将穴位敷贴疗法与其他针灸疗法或其他疗法，如中药、西药等，进行了分组对照观察，这有助于肯定本疗法在该病症防治中的实际价值。　　 （3)建立指标验证其客观性：这一工作， 近几年作得较多，即通过建立多须指标 ，观察用穴位敷贴疗法之后，此类指标 的变化，从而为疗效的客观性提供依据。　 3、敷贴剂型不断革新和发展。 大概有二方面：一方面是利用现代工艺，使敷贴更为简便。最常见的是制成如医用胶布一样的软膏药，采用工业生产，用时只须剪下一块就行。这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成适于多种病症的。目前，尚有一种与磁性物质合在一起，以加强药物作用的敷贴剂，亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。 另一方面则是在传统敷贴的基础上结合现代技术，如在敷贴穴位的同时，加离子导入等。　 除此之外，还有采用西药或中西药结合制成敷药贴于穴位的。穴位敷贴疗法在现代真正发展的时间尚不长，尽管已日益受到重视，但离真正意义上的成熟，尚有一段距离。尤其是有关机理的研究，做得甚少，有待今后努力。 二、常用剂型 2、散剂　　又称粉剂，是将各味治疗需要 的药物分别加工研碎成粉末，以80～100目 细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便， 剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受 限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于 发挥药效,且不易污染衣衫。 3、糊剂　糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过