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中医膏药制作技术师承教育基地 一、中医膏药的发展状况 通观中国古籍，在汉代以前就以用药膏治疗疮疡及皮肤病，唐代—《千金方》中的乌麻膏、《外台秘要》中的乌膏才用黄丹收膏，可谓为黄丹收膏之先河。自唐宋以来随着炼丹术的发展与发达，又出现弥陀僧、松香、铅粉、银朱、阿胶等收膏的膏药，至元明清三代则更为发达。膏药治疗的范围也由外科、皮肤科、骨伤科、眼科、兼及内科、妇产科、儿科、耳鼻喉科。 一、中医膏药的发展状况 这类药物中最初用的是敷膏，因为敷膏多是动植物原物捣碎研烂，或散剂加蛋清、醋、酒、蜂蜜、植物油、植物汁、童子小便制成，作用时间短，贴敷时需频繁更换，很为不便。 次之乃有软膏类之发明，其成型物为凝固性脂肪或流质油类加黄白醋，以各种植物药熬制，或以矿物性或者动植物性药粉混合而成，作用时间较长，可免去一日多次更换的麻烦。但软膏不能固着皮肤，还需用绢布类缠缚，也相当麻烦，尤其对慢性，需要较长时间治疗的慢性疾病也不适用。医者们在临床中乃发现了以弥陀僧、黄丹、铅粉、松香、阿胶等收膏的膏药。一般膏药除急性疮疡需一日一换外，其他内科系统的疾病可以贴敷三至七日或可贴敷2至3个月。如治肾虚阳痿的强阳养阴膏类则可两月以上，作用持久，不必频繁更换。 一、中医膏药的发展状况 二、膏药、药膏〔敷膏、软膏〕的分类 膏药 软膏 敷膏 1 膏药 收膏用药有 松香、黄丹、铅粉、弥陀僧、银朱、阿胶、百草霜 。 熬药用油有 芝麻油、桐油、棉籽油、苏子油、菜子油、豆油、花生油、麻油椰子油、杏仁油、松柏子油等。 单膏 又叫膏药肉 膏药母。为植物油加槐柳桃桑榆五枝，或头发、甘草熬至滴水成珠，滤净，如法加入黄丹或铅粉收膏，是单膏。 2 敷膏 动植物药原物捣碎研烂而成者。 矿物质药末、动植物药物干燥粉末、煎剂滤过液之重汤煎干燥粉末为基质，由所用成型剂可分为 水膏、醋膏、酒膏、油膏、面糊膏、蛋清膏、乳膏、蜜膏、童子小便膏，植物汁膏，唾液膏等多种。有的方剂名为散为丹，但最终使用时仍为敷用者，也列为敷膏。 3 软膏 猪、牛、羊、鹅脂熬炼或以粉末混合。 上述脂肪加黄白蜡熬炼而成。温热季节多加蜡。 流动性油加黄白蜡熬炼而成。温热季节多加蜡。 三、膏药、药膏糁药对脏器和局部的治疗作用 皮肤用药对内脏的作用方式 皮肤用药对局部的作用方式 四、黑膏药的一般治法 以油与黄丹为基质的为黑膏药； 以油与宫粉为基质的为白膏药； 以橡胶为主要基质的为橡皮膏； 以松香等为基质的为松香膏药。 膏药的质量要求 1.老嫩应适宜，贴于皮肤上要有适宜的粘性及不移动位置。 2.外观应油润细腻，对皮肤应无刺激性。 3.同种膏药的摊涂量应一致，其重量差异限度不超过±5%（指除去裱背材料的纯膏药重量）。 4.在常温下保存，两年内不变质，不失去粘性。 膏药熬制程序 炼制膏药，需有麻油浸药→烈火煎沸→文火久熬→药枯过滤→药油滴水成珠→下黄丹→加香药或贵重药或胶体性药物→去火毒→涂布冷却→烘化贴用等程序。 第一步 炸药 先将油料加热，倒入药料，文火再炸，并不断搅动，使药物受热均匀，直炸至制膏所要求的程度为止（如变黄，炸焦黄，炸枯黑等）。去渣滤净，即为膏油。 炸药的注意事项 1.有时未炸前，往往需将药料在油内浸泡一定时间，经验上有春五、夏三、秋七日之说。 2.药料倒入前须酌予碎断，太粗则不易炸出药内有效成分，太细则易于沉积锅底，不易滤净。 3.入药顺序依药料性质不同，一般有先炸、后炸之分。肉质药及鲜药宜先炸，如甲鱼、鲜苋菜之类；质地坚实的药物也应先炸，如介壳、树根之类。而质地疏松或形体细小的药物，宜待先炸药物已枯黄时在下锅，如花叶和种子类。 第二步 炒丹 把黄丹放在干净的铁锅或铜锅内，文火炒至丹中水气尽，松散为度。急住火，需用铲子不断翻炒。 炒丹的注意事项 丹中有水气膏药则嫩，丹炒过头膏药则老。黄丹炒制过程中会变成深红色，勿慌，取出冷凉，自会恢复原色。 第三步 炼油 药油可选桐油、香油等。若用香油，则把不放碱的香油放入干净的锅内，武火煮翻花，再改文火，一开始油水之气会直向上升，再过一时则气体会向锅周旋升，急用竹筷点油滴入凉水上，成珠不散，为炼油已成。 炼油的注意事项 1.香油即为麻油，有黑芝麻、白芝麻之分。习惯用黑芝麻油。油中若掺碱，不但溢锅，而且膏药不粘。 2.炼油之火不易过猛，如已着火，用铁锅盖将火压灭。药油将炼成时，撩油速度要快，但应避免触及锅底，以防着火。 第四步 下丹 油丹比例一般按每500克油用铅丹195克计算，并注意季节（夏季铅丹可用至240克，冬季仅用140克，春秋用210克为宜）。经验上亦有比例取油丹16：7，一斤香油用四至五两丹，冬嫩（四）些，夏老（五）些。下丹分火上下丹和离火下丹