中国医科大学第一临床学院急诊科张波.pptVIP

（三）成批伤院前分诊 由于时间短促，要求快速进行，目的是决定转送先后次序，所以比医院分诊简单，以颜色分诊法常用，一般分红、黄、绿、黑四种等级。红色表示病情危重需要立即转运，黄色表示病情重需要尽快转运，绿色表示病情一般可以暂缓转运，黑色表示已死亡不必转运。在分诊时，只有患者在气道阻塞或大出血两种情况时才立即处理，其他情况均在分诊后再做处理。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 1．体位安置 对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 2．畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法；③托颌法。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 3．维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O２)监测。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 4．建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 5．简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 6．彻底暴露患者 在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。 * * 中国医科大学第一临床学院急诊科 张 波 分 诊 一、分诊定义 二、分诊作用 三、分诊处的设置 四、分诊程序 五、分诊标准规定 六、成批伤的院内分诊 一、 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。? 二、 分诊的作用 1. 病人登记 (Patient registration) 2. 治疗 (Medical treatment) 3. 公众关系 (Public relation) 4. 统计数字的收集与分析 (Statistical data collection and analysis)。 三、 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书 ? 四 、分诊程序 分诊的具体程序是: 护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。 ? (一)护理评估 (Nursing Assessment) 护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 1. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断: ①病情急重危程度; ②病人就诊的顺序; ③恰当的治疗区; ④即刻需要实施的护理措施; ⑤根据分诊标准规定(Protocols)需要开始的诊断性检查项目; ⑥合适的治疗者; ⑦病人可选择的其它医疗服务部门。 2. 评估的内容 评估分为初步评估与进一步评估两个级别。 (1)初步评估的重点是:①气道通畅情况; ②呼吸情况; ③循环情况。 (2)进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息 主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。 ②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、 部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状以及好转与恶化的因素。 ③即往史与过敏史 客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp; ②应