努力开拓国际视野积极整合医学课程-中国高等医学教育.doc

努力开拓国际视野 以器官系统为基础整合医学课程 舒涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430030 摘要：文章从课程体系整合的国际化背景和趋势切入，详细介绍了我院以器官系统为基础进行课程整合的改革理念及具体实践，并针对整合课程教学进一步的完善进行了思考。 关键词：国际视野 器官系统 医学课程 课程整合 Develop an international perspective and Integrate the medical curriculum based by the organ and system Shu Tao Tongji Hospital,Tongji Medical College of HUST, HubeiWuhan 430030, China Abstract: Staring from the background and trends in the Curriculum integration,the article detailes the reform ideas and concrete practice of curriculum integration based by the organ and system in our hospital, and the further improvement of the integrated teaching is thinking. Key words: International perspective, Organ and system,Medical curriculum, Curriculum integration 教育部、卫生部 “关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见”（教高[2009]4号）文件中明确指出，医学院校要“积极进行课程体系改革，构建人文社会科学知识、自然科学知识和医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”，“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践，加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养”，为医学教育的课程整合提供了指导性建议。近年来，我们在实践医学教育国际化标准的背景下，积极探索，优化培养目标和教学内容，改革教学方法，构建了以器官系统为基础的整合课程体系，取得了初步的成绩，也为我国高等医学教育的改革提供了思路和方向。 1 课程体系改革的国际化背景与趋势 2003年6月到10月，纽约中华基金会(CMB)与国际医学教育专门委员会(IIME)选择了复旦大学上海医学院、中国医科大学、北京大学医学院等八所国内重点医学院校，用《全球医学教育最基本要求》(GMER)进行了试点应用和评估[1]。试用和评估结果显示，在职业价值、态度、行为和伦理等素质方面，课程力度不够，且形式呆板，难以被学生接受和欢迎；在临床技能教学方面，对于当今医学领域高度重视的“应用循证医学的原则，在挽救生命的过程中采用恰当的诊断和治疗手段”、“对病人的健康问题进行评价和分析，并指导病人重视生理、心理、社会和文化的影响健康因素”和“懂得人力资源和各种诊断性干预、医疗设备和卫生保健设施的适宜使用”这三项上有所欠缺；在批判性思维方面，实际测量效果也并不满意，学校和教师培养学生批判性思维和研究的意识不强，学生自主、独立学习和讨论的氛围不够。 分析这些不足产生的原因，与国内医学高校长期奉行的以学科为中心的课程体系有着很大的关系。 1.1 以学科为中心的课程体系 回顾我国高等医学院校现行的课程体系，绝大多数是按学科设置，这种以学科为中心的课程体系源于赫尔巴特及其弟子莱因的教学理论，后经苏联凯洛夫等人重新改造后进入我国[2]，其核心是按学科设置课程，一个学科基本就是一门课程，依照“循序渐进”的教学原则，教学内容安排“三段式”，即由医学基础课、临床专业课、临床实习三阶段进行教学。这种课程体系的优点是体现医学科学的系统性、完整性，能使学生比较迅速有效地掌握更多的知识，方便教学实施与管理，节省财力，与传统的分科式中学课程模式以及教学方法基本一致，因此对学生来说容易适应，学生学到的基础知识也比较扎实，故仍然是我国乃至国际上多数医药院校采用的课程模式。 但由于它教学分期明显，基础与临床分离，不利于形成学习动机和学习目的；正常异常之间分离，偏离医学工作实际需要，学科之间横向联系不够，很大程度上造成学生思维单一、难以形成临床服务所需要的分析问题、解决问题的能力；教学方法以教师为中心，重知识灌输，轻技能培养，不利于正确的职业价值的形成；学科知识之间的重叠度大，学时多等明显弊端，也引起了医学教育界专家的广泛关注。 1.2 课程体系整合的国