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技术报告 中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所 我国燃煤污染型地方性氟中毒分布于13个省（市、区）200个县的34915个村，病区村人口3.43千万；实施改炉改灶防治措施的户数为203万，仅占应改户数的25.4%，基本控制县为24个，占全部病区县的12%。 湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7省病区村人口为3千万，占全部病区人口87.7%，156个病区县病情全部没有得到控制，是我国燃煤污染型地氟病的重点病区。 我国的燃煤污染型地方性砷中毒病区分布在贵州和陕西省的12个县，270个村，受威胁的村人口数为29.83万人，仅有0.84万人进行了改炉改灶。 全国重点地方病防治规划（2004-2010）确定了我国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒的防治目标为： 到2010年全国新改炉、改灶降氟300万户，病区户改炉改灶率达到75%，90%以上的新建炉灶在5年性能良好，居民正确使用炉灶率达到95%以上。 国家在2004年首次将全国燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒防治工作列入中央补助地方公共卫生专项资金项目，投入1亿人民币支持湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7省（市）改炉改灶50万户，开展燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治工作 内容与工作方法 2.1 选点原则 选择领导重视，群众有改善生活环境、提高健康水平要求，并能主动配合防治工作的病区县；优先选择人口相对集中，病情较重的病区；还要考虑所选择的病区县最好地方病防治机构健全，有一定技术力量 2.2 基线调查 调查项目实施的病区县和病区村的一般情况。主要内容为人口状况，病情状况、防治现状等。 2.3 改炉改灶 在湖北、湖南、四川、贵州、云南、重庆、陕西7省燃煤污染型地氟/砷病病区分别完成4万、6万、7万、12万、7万、7万、7万户改炉改灶任务。新改的降氟、降砷炉灶合格率要达到95%，并建立炉灶管理卡片，由病区县统一保管。 2.4 健康教育与健康促进 因地制宜、针对不同人群、采取喜闻乐见的形式进行健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。通过健康教育，提高病区居民的炉灶正确使用率和对地氟病、地砷病知晓率。 2.5 质量控制 卫生部疾控司制订并下发了《地方病防治项目管理方案》 中国疾病预防控制中心地方病控制中心根据管理方案的工作内容制定了指导性的技术方案 各项目省份在国家总体方案下，根据项目工作的具体内容和本地区的实际情况，分别制定了具体的实施方案 在国家级、省级、市（县）级不同层次召开了项目启动会，强化工作的重要性和必要性，布置工作任务 技术培训，讲解地氟/砷病防治的基础知识，在项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。 明确炉灶设计的基本要求，即“保证需要、安全卫生、节约煤炭、经济易行”， 统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效率要求， 省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，负责全省项目的组织、协调和实施； 成立以省级专业机构人员组成的项目工作技术指导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导工作。 在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府领导任组长的领导小组，负责本市、县项目的具体实施， 省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各项指标的实现。 分别进行国家级和省、市、县级的中期督导检查，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，保证了项目完成的质量。 在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成结果进行了终期检查验收。 3 结果 3.1.1 项目地区的一般情况 从自然条件看各省项目县的平均年降雨量在958-1363mm之间，平均在1000mm以上 年均气温在13.8-17.8℃之间，重庆和陕西个别县可达20℃以上，云南省个别县可低至11.3℃；总体上看云南、贵州的年平均气温较低，不及15℃。 项目县的海拔高度差别较大，其中四川省差异最大，低者为270m，高者为2281m，从各省平均水平来看，云南、贵州、四川海拔高度较高，高的地区在1200m以上，其它4省市在1000m以下 表1 项目地区的一般情况 7个项目省份选择开展燃煤污染型地氟病改炉改灶防治项目的63个县，人口数，共有病区村8024个，病区村人口数； 据不完全统计，实施项目的88个乡，1921个村共有氟骨症患者81726人，儿童氟斑牙患者222201人， 7个项目省共完成改炉改灶504984户，超额完成了国家任务。其中陕西超额完成任务数最多，共完成了改炉改灶85136户，比国家任务多15136户。 在63个项目县，1921个病区村，新增受益人口2079183人（缺湖北数据），使开展项目工作病区县改炉改灶的总受益人口达到34