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南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 南方医科大学中医药学院 系、教研室 中医内科学教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004级中西医结合本科 授课教师 肖长虹 职 称 副教授 教材名称 《中医内科学》 南方医科大学教案首页 授课题目 中医内科学各论—痹病 授课形式 大班理论 授课时间 2006.12.18－19 授课学时 4 教学目的 与 要 求 1.掌握痹病的概念及演变、病因病机原理、诊断要点、辨证要点、治疗原则 2.重点掌握痹病的5个证型的临床辨证依据、治法、方药 3.了解痹病的源流、分类的发展和现代研究的进展 基本内容 1.痹病的基本概念、病因病机 2.痹病的诊断、辨证、治疗要点 3.行痹、痛痹、着痹的分证论治 4.热痹、汪痹的分证论治、小结 重 点 难 点 1.痹病的病因病机，证后分型的依据及治法，热痹变证 2.分证论治的依据及现代临床常见病的应用 主要教学 媒 体 多媒体辅助教学 主 要 外 语 词 汇 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 田德祿主编21世纪规划教材《中医内科学》. 人民卫生出版社2002年第一版 /2005/zynkx/JiaoAn/JiaoAn.asp 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 [概述] 定义: 痹病---机体正气不足,卫外不固, 邪气乘虚而入，导致气血运行 不畅，引起相关系统疾病的总称。 痹——闭。 正常生理：经脉气血运行；脏腑气机升、降、出、入。 病理：邪气闭阻气血运行，妨碍脏腑升降出入——痹病。 肢节痹病——肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经脉闭阻，引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 二．分类： 广义闭—— 食痹，水假痹，喉痹，血痹，胸痹，肠痹，四时十二月痹，孟春痹。 侠义痹—— 五因痹：风、寒、湿、热、尪尪 五体痹：皮、肌、脉、筋、骨痹 发展 五脏痹：心、肝、肺、脾、肾痹 5版教材以前均称作痹证。 三．别名：历节、白虎历节、痛风、鹤膝风、顽痹、尪《》《》” 《》《》《》《》《》《》《》《》《》《 五．范围 ： 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肌纤维织炎等。系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎在某些阶段以关节肿痛、肌肉疼痛为主时，可按痹证辩证论治。 [证侯特征] 共同----肢体关节疼痛 行痹----疼痛游走不定，恶风寒 痛痹----疼痛剧烈，部位固定，遇寒加重，得热则缓 着痹----疼痛重着，手足沉重，肌肤麻木 热痹----疼痛灼热，焮尪 风 风胜----行痹 气候变化 乘虚 气血 寒 入内 不通 寒胜----痛痹 居处潮湿 痹阻 脉络拘急 湿 留注 经脉 筋脉 而痛 湿胜----着痹 酒后当风 经络 失养 （蕴积化热） 热 关节 热胜----热痹 津血运行不畅 痰瘀阻络 反复发作 尪 日久不愈 耗气血，损肝肾 气血不足，肝肾亏损 （正虚邪实） 内舍脏腑 脏腑痹 讲解：A. 流行病学调查证实，高寒地区痹病发病率明显升高。 B．实验证实风寒湿热环境可导致肌肉关节病变，促进关节炎症发生和发展。 C．痹病患者在气候突然变化时，关节疼痛常复发或加重。 2．2．失治误治，痰瘀交结：（属误治范畴，了解） 祛风散寒除湿