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案例教学联合TBL 教学法在创伤外科临床护理带教中的应用调查 临床护理教学是学校课堂教学的延续，它将护生课堂上学到的理论知识有效地转化为临床实践能力，同时有利于护生养成专业的思维方式，培养出合格的护理人才。创伤外科护理学作为外科护理学的一部分，由于其疾病的特殊性、专科护理的复杂性，护生对于知识的掌握及理解存在一定的困难。2014 年4 月～ 2015 年12 月，我院在创伤外科临床护理带教中试行了案例教学联合以团队为基础的学习( TBL) 教学法，取得满意教学效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　同期选取70 名在我院创伤外科实习的护生作为研究对象，男4 名、女66 名，年龄20 ～ 24( 22. 0 plusmn; 2. 5)岁; 学历: 本科20 名，大专50 名。实习时间4 周。按照教学模式不同随机分为观察组和对照组各35 名，两组护生性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义( P gt; 0. 05) 。 　　1. 2 方法对照组 　　实施传统的以授课为基础的教学模式( LBL) ，带教老师将知识有步骤地传授给护生，护生根据需求自由提问，老师重点讲解并示范操作，以完成教学目标。观察组实施案例教学联合TBL 教学法。主要方法: ①案例编写。带教老师以《外科护理学》《内科护理学》《实用骨科学》《江苏省三基应知应会》以及院内主编的各种护理工作流程、常用护理技术操作并发症与应急处理，压疮、跌倒坠床、脱管危险因素评估及各种应急预案为教材，编选实景案例，如颈椎骨折合并颈脊髓损伤、骨盆骨折、股骨颈骨折、胸腰椎骨折、四肢骨折等创伤外科常见病、多发病相关的实景案例。②护生分组。护生入科时每4 ～ 5 人自愿组成学习小组，教师先导入临床案例，引导护生分层逐步分析，根据案例涉及的内容，回顾性学习课本理论知识，通过网络或医院图书馆查阅相关资料。③案例讨论。第2 周起，带教老师组织护生以小组为单位充分讨论，组内或组间进行充分的沟通与交流，老师注意给予正确的引导，及时纠正错误或偏差。④归纳总结问题。针对护生所提出的问题和疑惑，老师进行解惑，再根据该临床案例进行系统理论的讲解，把讨论引向深入，并针对难点和重点内容逐一排解，最后再归纳、总结。 　　1. 3 观察指标 　　比较两组护生实习结束后护理教学效果和护生对临床带教的满意度评价。评价教学效果的考核内容包括: 理论考试和操作考试。理论考试采用笔试形式，两组试卷难度系数相同，满分为100 分。操作考试项目按照院操作评分标准进行评分，每人抽考2 项，每项满分为100 分。护生对临床带教的满意度评价: 出科前采用问卷调查的方式，了解护生对实习带教的满意度，评估护生对学习方法、学习内容、效果是否满意。同时对护生学习态度、服务态度、仪态仪表、应急能力、心理素质及组织纪律等6 项进行综合评分，分为优、良、可、差4 级评分，最后核算6 项的总分。 　　1. 4 统计学方法 　　采用SPSS18. 0 统计学软件进行数据的处理和分析。计量资料以x plusmn; s 表示，采用t 检验; 计数资料以百分比表示，采用chi;2 检验。检验水准alpha; = 0. 05。 　　2 讨论 　　案例教学法于20 世纪初由哈佛大学创建并应用于医学教育领域，是指在临床教师指导下就涵盖某一主题知识点的典型案例，组织医学生学习和讨论的一种教学方法。TBL是在PBL 教学方法基础上发展而来，它既注重培养护生主动学习和知识应用的能力，又能克服PBL 教学模式的一些固有缺点。TBL 一般分3 个阶段，即护生自学阶段、小组讨论学习阶段、知识应用的训练阶段及教师进行总结评价。经过3个阶段的学习，护生不仅能够提高团队的合作精神，建立良好的人际关系，而且能够有意识地培养和增强临床思维意识，提高分析、解决临床问题的能力。案例教学联合TBL 教学模式在创伤外科临床护理带教中的应用则实现了从“书本宣读”向“临床实践”教育的转变。本研究显示，观察组护生采用案例教学联合TBL 教学法，在实习结束理论考核成绩与操作考核成绩均明显高于对照组( P lt;0. 05) ，提示在创伤外科采用这种教学方法是可行的。案例教学联合TBL 教学法提高了护生的学习兴趣及效果。这种小组讨论式案例教学法既可以使护生从教师对案例的分析和点评中领悟到知识，也可以从同学的分析视角、思路和相互交流中学到知识，这种多渠道学习使护生对护理学的认识不断深化，激发了护生的创新意识，教学效果得到提升。可以看出，两组护生对于学习效果、学习形式、自我评价等方面比较差异均有统计学意义( P lt; 0. 05) 。通过这种方式的学习护生不再感到医学知识枯燥乏味、晦涩难懂，为了完成同一个任