县级以上医院输血科（血库）和临床输血督导检查方案-广州血液中心.ppt

输血相关法律法规与医院输血科建设要求 广州血液中心 汪 传 喜 2009年医疗质量万里行活动重要内容 卫生部和卫生厅输血管理督导： 血站督导检查 县级以上医院输血科（血库）督导检查 临床输血督导检查 内容： 临床输血—— 合理输血（《临床输血技术规范》附件3、4，具体见广东省医疗机构临床用血检查评分表， 分手术科室和非手术科室） 县级医院输血科（血库）—— 血库建设和管理（检查表和100问答） 依据： 《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》（1999第6号） 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号） 《献血法》 无偿献血、血液管理、违法处罚 《医疗机构临床用血管理办法》： 临床用血由省级卫生部门批准的血站供给，而且是属地供血。 医疗机构可开展自身储血、自体输血。 医疗机构不得使用原料血浆。 临床用血应合理、科学，要制定用血计划，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当设立输血管理委员会 二级以上医疗机构设立输血科（血库） 输血管理委员会——机构设置与职能 组成：院长或医疗副院长任主任，委员 5—7人，由医务科、输血科(血库)、检验科、血液科、 外科主任等兼任。 职责： 领导和管理医院输血工作 负责临床用血的规范管理和技术指导， 开展临床科学、合理用血的教育和培训 输血权威性和指导性 贯彻落实国家输血相关法律法规 制定合理输血管理制度和标准操作程序； 推行合理、安全输血，提供技术指导； 调查严重输血反应和差错，提出预防方案； 分析评估特殊输血或不合理输血病例并提出修正； 监督和检查输血科的日常业务工作； 开展合理用血教育培训，促进新技术应用 组织临床输血科研，提高输血整体水平 加强输血科建设 1、场地与设备 2、人员： 人员结构与知识结构； 业务能力与、专业性与权威性 3、管理： 管理制度与操作规程 血库建筑与布局（工作区） 输血科（血库） 已不再是传统意义上的 “仓库”或“血液中转站” 要加强输血科建设， 增强在输血管理中的作用： 人员 ： 配备与其功能相适应的技术力量，人员须由具备相应学历、具有国家认定的卫生技术职称、经输血专业培训合格。 配血技能 临床知识 管理知识 职责： 制定医院临床用血计划并检查临床用血 储存和提供合格的血液 开展输血前相关检测 互助献血的动员和组织 临床用血的技术指导 输血相关的医疗咨询 参与输血方案的制定和输血效果的评估 协助疑难疾病的诊断和输血治疗 输血不良反应调查和监测 输血新技术应用、输血科研等 临床输血技术规范总 则 1 为规范、指导科学、合理用血而制定 本规范 2 血液应合理应用，杜绝浪费 3 严格掌握输血适应证，使用成熟 的 输血技术和血液保存技术，包括成分 输血、自体输血 4 二级以上医院应设独立输血科（血库）， 负责临床输血技术指导和技术实施 输 血 申 请 5 由经治医生填写《临床输血申请单》， 主治医生核准签字，连同血样送血库 6 输血前向病人或家属说明有关事项， 征得同意，并在《输血治疗同意书》上 签字。紧急情况有主管领导同意。 7 术前自身输血由血库采集存储经治医生负责 监护，手术室自身输血由麻醉医生负责实施 8 互助献血及检测、调配：无辐照仪不可输注 亲属血 9 治疗性输血：血库和经治医生共同制定 方案并实施监护 10 RhD(-)血及其他稀有血型病人应 自身输血、同型输血、或配合性输血 11 新生儿换血由医生申请，主治医生 核准，家属签字同意，血站和血库 提供血液，经治医生和血库人员共同实施 受血者血样采集和送检 12 医务人员持输血申请单和贴好标签的 试管当面核对并采集血样 13 专人送到血库并双方逐项核对 交 叉 配 血 14 标本应为输血前3天内的 15 血库应核对申请单、血样，复核ABO 血型（正反定型），交叉配血 16 输注全血、红细胞，浓缩白细胞、 手工血小板，应交叉配血，机采 血小板应ABO同型输注 17 作抗体筛选试验的情况： 交叉配血不合时 有输血、妊史或短期内多次输血者 18 二人值班时，互相核对；一人值班 时，操作毕自己核对，填写配血结果 血液入库、核对、储存 19 入库前核对 20 血液出入库、核对、领发登记，