临床急救时缺血的应急处理.pptVIP

临床急救时缺血的应急处理 陕西省人民医院输血科 杨江存 输血---急救中--不可缺少--治疗手段 由于供血不及（相对缺血） 缺血时临床医师/输血科人员:不能及时执行缺血应急处理预案而导致患者生命受到威胁甚至死亡（无预案/有预案不执行）。 建立+执行急救时缺血的应急处置预案具有重要的现实意义 。 紧急求助：挽救年轻生命紧急寻找Rh阴性O型血北京工业大学试验学院2004级本科工商管理学生王彤，女，今年22岁，因突发亚急性肝衰竭，住院两周，病情严重，已报病危，目前急需2000ML血液进行血浆置换，才可挽救。 [新闻爆料]救救22岁长沙女大学生，泪求Ｒｈ阴性Ｏ型熊猫血“ 工人斗歹徒重伤　寻到B型RH阴性＂熊猫血＂救命 警车开道全城急寻“熊猫血” O型RH阴性血伤者牵动全阜阳人的心 央视网消息（经济与法）：2008年10月9日发生在山东省一家医院的现场情况。 2008年10月9日当天，一家媒体在这家医院的抢救现场拍摄到的，病情危重、正在抢救的病人名叫董明霞，是一名只有27岁的年轻妈妈。抢救时，她已怀孕四个月。 董明霞的婆婆马玉珍：10月8号晚上（四点来钟），董说她有点晕，也没说怎么晕法，说下面多少有点出血。 ?8号当晚，母亲和婆婆一起把董明霞送进了济阳县中医院，而检查的结果让家人非常震惊，董明霞已经怀孕四个月，但却没有羊水了，医生果断给出方案，只能做引产手术。 ?董明霞的婆婆：到早上五点来钟，还不到上班时间，（医生）给她吃上两个药片，那个医生说过两个小时就见效了，把孩子打下来。 董明霞的母亲付绍花：（早上）董说要小便，她娘就给她个盆，并在一边抱着她那个（大）孩子，她在地上蹲着，也没觉得疼也没怎么样，那个孩子就下来了。 引产顺利，可随后却出现了意想不到的情况。 ????2008年10月9日上午九点左右 ????山东省济阳县中医院副院长 陈跃：生完以后，胎盘下不来，出现胎盘滞留，经过半个多小时以后，还没有下来。 ????山东省济阳县中医院医生 张华：准备给她做清宫（手术），做胎盘剥离的，结果一动胎盘，就发现出血很多。??????? 发生大出血，一直陪在董明霞身边的婆婆和母亲意识到事态很严重。 董明霞的婆婆：我媳妇就说受不了了，我一摸额头，脸蜡黄，我叫我媳妇小名，霞，你别吓唬我，看着她就这么睁着眼。 董明霞的母亲：那血止不住了，就像小便似的哗哗地响啊，我听着流进桶里哗哗地响，我光听那医生说坏了，止不住血了。 医生当即决定，立即对董明霞进行输血，可就在准备过程中，发现了一个之前根本没有预料到的情况。 副院长陈跃：就给她交叉配血，交叉配血的时候，常规检测Rh血型，结果一查，是个阴性。 副院长陈跃：咱们当时没有这个血源，另外还牵连一个什么呢？就是有血源的话，输上的话，这个胎盘稍微一动这么大出血，就输上以后还得给她取胎盘，那怎么办呢，这个咱们就害怕出现意外情况，另外再加上血源咱们没有，所以我考虑还是转院。 ??董明霞的婆婆：那个妇产科大夫就出来了，马上转院，我给联系好了，（山东大学）齐鲁医院。联系好医院了，联系上血库了，等她输上血就好了。 2008年10月9日10：20，济阳中医院将董明霞送往济南山东大学齐鲁医院?? 2008年10月9日11：10，救护车到达山东大学齐鲁医院 齐鲁医院是山东省医疗条件最好的医院之一，然而跟济阳中医院的随车大夫沟通后，齐鲁医院的医生告诉董明霞的家人一个不好的消息：他们也没有这种罕见血型。此时，时间已是中午十二点多，董明霞的情况越来越危险。 山东大学齐鲁医院 医生：O型血Rh阴性，赶快让省中心血站送血来。 记者：需要多少？ ?医生：越多越好，能联系多少是多少，快点。现在病人情况很危重，血压很低，心率很快，就是一个休克的状态。 闻讯赶来的媒体记者也当即帮忙拨通了山东省血液中心李蓬主任的电话。 记者：有一个孕妇大出血，现在急需Rh阴性O型血。 山东省血液中心主任 李蓬：血站的血都是冷冻保存，解冻需要一个过程。 董明霞的公公张训胜：说需要六个小时，急死我们。???? 需要6个小时！为什么？解冻。因为Rh阴性血型在临床上使用很少，血液中心在保存这种血液时，都加入了保护制剂冷冻起来的，如果解冻过快，会影响到用血安全，所以只能等待六个小时。可此时急待输血的董明霞能熬过这6个小时吗？大家决定同步寻找新鲜血液，山东省血液中心一边解冻冷冻的血液，一边跟资料库中的稀有血型志愿者联系。为了能加快找到血源，当地的电视台和广播电台也中断了正常节目播出，紧急寻找Rh阴性O型血的志愿者。 ?多方努力，当天下午两点多，终于有5名Rh阴性O型血的志愿者赶到了山东省血液中心。 ?2008年10月9日15：25，五名志愿者完成血液采集 5名志愿者总共献出了2000毫升的新鲜血液，守在医院的人