完善公立医院药品集中采购工作政策解读--药政处.ppt

全面贯彻落实国办发〔2015〕7号文，按照渝府办发〔2015〕191号要求，完善我市公立医院药品集中采购机制，实行药品分类采购，推进低价药分批挂网、短缺药品集中带量采购试点、医保药品支付方式改革等工作。积极应对药品价格改革，规范药品采购行为，完善药品交易规则，探索多种竞价议价机制，降低虚高药价，保障药品供应 。 三、下一步重点工作 下一步工作 总体原则 近年来，一些常用低价药品因价格太低，原材料和人工等成本上涨，而影响企业生产积极性和临床用药。2014年国家8部委出台了低价药供应保障工作意见，制定了低价药清单530个品种（我市确定了225个，共755个），规定低价药由生产企业在日均费用标准内自主报价挂网，医疗机构与企业议价成交。我市前期于2014年11月启动了企业自主报价工作，结果显示企业间报价差异大，涨幅明显，甚至出现极端情况。 为避免因部分低价药价格短时间出现大幅上涨而引发社会关切，考虑到群众对价格变动的敏感度与承受能力，以及医保资金的保障能力，经市政府组织相关部门反复研究，2015年12月，市卫生计生委、市人力社保局、市物价局联合印发了《重庆市常用低价药品分批挂网方案》，实行分批挂网、三步到位。 下一步工作 （一）做好低价药挂网采购 背 景 下一步工作 （一）做好低价药挂网采购 政 策 在日均费用标准内（化学药≤3元，中成药≤5元），由生产企业自主申报价格挂网（不得高于2014年11月报价），按报价与入市价对比的涨幅分三批挂网。药交所平台提供市场购销价等参考信息。市人力社保局按调整后的挂网价制定低价药医保支付限额。 即：允许低价药涨价，但分批控制。 第一批 2015年12月 报价涨幅小于等于100%或日均费用小于等于1元（化学药）和1.5元（中成药） 第二批 2016年7月 报价涨幅大于100%，且小于等于300% 报价涨幅大于300% 第三批 2017年1月 目前已发布5902个产品的限价，其中2190个确认限价并挂牌。 下一步工作 （一）做好低价药挂网采购 要 求 关于做好低价药采购工作的通知（渝卫办药政发〔2016〕13号 ） 关于做好重庆市常用低价药品医保管理工作的通知（渝社险发〔2016〕7号 ） 根据低价药挂网进度和临床用药需求，及时调整采购目录，多用低价药，少用高价药。 调整时机？ 积极议价，原则上采购同品规中价格较低的低价药产品。 按新的挂网价采购前，先查询医保系统支付限额是否调整，通知企业到市社会保险局进行价格维护后再采购。 做好政策宣传及与患者的沟通解释工作，确保稳定。 药品供应机构按照低价药挂网价到市社保局进行价格维护，提供药交所低价药挂网价格和重庆医保流水号等。 定点医疗机构根据低价药挂网及医保价格维护进度，及时调整采购目录，并如实上传低价药品的实际成交价。 医保经办机构及时将通知要求传达和部署定点医疗机构，做好政策宣传解释，确保稳定。 卫生计生 遏制低价药不合理 涨价冲动 卫生计生 鼓励多用低价药 少用高价药 人力社保 对低价药跟进报销 减低群众负担 物价 对不合理涨价行为 进行监管 国家发改委调研组 高度肯定 （一）做好低价药挂网采购 要 求 下一步工作 （二）配合短缺药品集中带量采购 政 策 市卫计委提出短缺药品目录（第一批29个） 医疗机构报量 医疗机构委托市社保局采购 每个医院1品3剂2规 药交所开展集中带量采购 市社保局委托药交所采购 通过药交所平台询价采购，独家供应的谈判采购 签订买、卖、配三方合同 按带量采购结果和申报量采购短缺药品 按规定支付货款（7月底前足额归还垫付资金） 市社保局用周转金向企业支付合同总额的50% 按月将短缺药品采购费用划入医疗机构在药交所开设的账户 市社保局汇总一年需求量 报好量。 委托市社保局采购。 价格谈判时抽到专家积极配合。 及时签订三方合同。 按统一价格和报的量采购。 及时足额支付购货款和归还垫付资金。 发现药品短缺及时报市卫生计生委。 联合体还要加强对辖区医疗机构采购情况的监督。 下一步工作 （二）配合短缺药品集中带量采购 要 求 联合体和医疗机构要做好以下工作: 量大先试：药交所交易额前300位的医保药品及与其同通用名、同剂型的药品。 超标分担：超过支付标准部分由医疗机构和患者按报销比例分担。 低价奖励：低于支付标准部分由医疗机构和患者按报销比例共享。 医保结算：医保经办机构将应拨付医疗机构资金的30%拨付到其在药交所账户。 下一步工作 政 策 一药一标准：以每一试点药品及与其同通用名、同剂型的药品为1组，分别确定不同厂牌、不同规格药品的支付标准。 低价药高标准：用国产普通质量层次药品的购销（中标）均价计算平均值。对低于或等于平均值的药品，以平均值确定为统一的医保支付标准。 高价药自身市场价标准