二级心理咨询师考试讲习班儿童认知行为治疗.pptVIP

儿童青少年认知行为治疗 上海心理咨询中心儿少部 程文红 副主任医师 email: chengwhb@online.sh.cn 什么是认知行为治疗？ 情景1： 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您有何情绪…… 情景1(续1) 情景1(续2): 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您有何情绪…… 您有哪些想法…… 情景2 情景2(续1): 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您现在有何情绪…… 您有哪些想法…… 认知 (你想什么) 行动 情绪 (你做什么) (你有何感受) 认知行为治疗的发展1 经典条件反射： 自然刺激 情绪反应 + 事件 操作性条件反射： 环境 行为 结果 认知行为治疗的发展2 社会学习理论: 事件 反应 理性情绪疗法: 事件 认知 情绪 行为 1．强化，发展或维持行为的技术： 强化（包括正性和负性）：用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能；与其它技术合用。 刺激识别训练：教会孩子在何时、何种情况下应该做何事。其中有三种技术：塑照、消退和链锁；通常与其它技术如强化一起用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能。 条件性强化：指可以得到其它强化物的象征。如代币，父母表扬（可以兑现先前的承诺） 行为契约：有口头和书面。通常与条件性强化合用。内容需明确：各方责任；目标行为；完成或未完成的后果；有效日期（一周或一月等）；监督者及方式。 模仿： 技能训练：包括社交和认知技能训练。前者结合许多行为技术如正性强化、模仿、指导、角色扮演和行为演示。后者的技术包括自我指导训练、问题解决训练、自我控制训练。 2．减少或消灭行为的技术： 消失：一开始往往会出现短暂靶行为增加，然后逐渐消失。 消失合并强化（区别强化，differential reinforcement，DR）: 有效治疗破坏、攻击和自我伤害行为。有三种形式：对其它行为的DR（DRO）；对不相容行为的DR（DRI）；对低发生率行为的DR（DRL）。 惩罚：对破坏、攻击和自我伤害行为有效。但有副反应：恐惧，躯体或情感退缩反应，通过负性关注而强化不良行为，模仿惩罚者而产生攻击性躯体或语言行为以及不尊重他人的权力。主要方式有暂停，反应代价（通常与代币一起用），过校正。 脱敏/暴露训练： 示范： 自我指导训练： 问题解决： 契约： 认知模型 核心信念 (形成于童年期) 认知假设 自动想法 情绪反应 行为反应 躯体反应 理论指导 主动, 合作 时间限制 客观, 结构式 聚焦于当前问题 鼓励自我探索, 试验 技能学习 功能失调 功能良好 负性，自责，片面 正性，自信，平衡 认知行为治疗主要治疗方法1 治疗结构与介绍 检测想法 寻找失调性认知 发展适应性思维过程 学习新的认知，行为技能 学会识别情绪 监测情绪 管理情绪 认知行为治疗主要治疗方法2 设定行为目标 行为试验 暴露 角色扮演,示范,演习 强化,奖励 与别人讨论 寻找忽略的证据 建立全面的, 基于现实的信念 积极自我对话 停止失调思维 不断练习 如何控制情绪 渐进性肌肉放松 运动 呼吸放松训练 想象放松 放松活动 刺激控制 如何改变不适切行为 增加愉快活动 分步骤完成任务 面对 暴露 学习如何解决问题 问题解决技能训练 “我应该干什么？” “想想有哪些可能性” “选择最佳方案” “检查结果” “干得好！”/“下次再尝试其它办法，干得更好些” “一停，二看，三通过” 一停：你的问题是什么？ 二看：你准备做什么？ 三通过：何时你将行动？ 诊断性评估 认知行为评估（1－2） 问题 同伴关系 认知评估 理解力/学校功能 家庭评估 总体适应 开始认知行为治疗（1－2） 治疗介绍 确定治疗目标 自我监督 CBT中期（6－8） 认知技术 行为技术 社交问题解决 阶段回顾 再诊断 再评估 结束治疗（1－2） 支持性治疗 行为分析 — 功能分析 S – O – R –