浅析改良直置式套管针在新生儿PICC 置入中的应用.docVIP

浅析改良直置式套管针在新生儿PICC 置入中的应用 　　外周静脉植入的中心静脉导管( PICC) 术有着操作简单，治疗效果无副作用等特点，目前已应用于临床治疗之中。但对于新生儿病患来讲，该项技术并不容易被实施。主要原因在于新生儿血管的特殊性，新生儿的血管很难被发现，尤其对肥胖患儿来讲，更是对医护人员的一个考验。如果穿刺不成功，在造成医疗资源浪费的同时，还会给新生儿带来伤害。对此，我院相关医护人员将改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿PICC 置入的可行性与安全性进行全面分析，现报告如下: 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　选取2013 - 01 ～ 2013 - 12 我院就诊的患儿10例，将10 例患儿随机平均分成实验组与治疗组。其中实验组患儿5 例，对照组患儿5 例。实验组患儿用20 g 的直置式针管置入PICC。实验组男患儿4例，女患儿1 例。其中胎龄小于29 周患儿2 例，29～ 35 周患儿2 例，35 ～ 37 周患儿1 例，患儿出生体重500 ～ 3500 g，平均体重1654 g。对照组患儿用安全型撕裂式导入鞘，遵循PICC 常规置管术进行治疗，其中，男患儿4 例，女患儿1 例，患儿胎龄小于29 周者2 例，29 ～ 35 周患儿2 例，35 ～ 37 周患儿1例，患儿出生体重650 ～ 2558 g，平均体重1705 g。实验组与对照组患儿均为早产儿，病患均患有缺血缺氧性脑部疾病，湿肺，肺部透膜疾病，黄疸等等。实验组与对照组病患性别，病情，新生儿血管等相关情况无明显差异，且无统计学意义( P gt; 0. 05) ，具有可比性。两组病患的医用材料均采用由美国BD 公司生产的1. 9FR 型单腔式PICC，对病患使用透明贴，我院为实验组与对照组患儿成立了专门的护理小组，小组护士护理技术娴熟，儿科护理经验在5 年以上。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法对照组患儿采用安全型撕裂式导入鞘置入PICC 进行治疗。治疗重点放在评估病患综合情况，为病患准备相关治疗药物上，为患儿创设安静的医疗环境。在进行具体的治疗术之前，相关医护人员要将治疗用具准备齐全。为病患选择一条适合的静脉进行测量。对患儿的穿刺部位进行严格消毒，对患儿进行穿刺送管，并利用X 光对导管进行检查定位。在对观察组患儿进行治疗的时候，要准备好相关医疗器械，具体器械包括: 腰穿包( 医用手套，医用巾，规格为10 ml 的注射器，和其他消毒用品) ，20 g 的直置式针管，测量用尺，消毒用品，1. 9 FR 型单腔式PICC 穿刺包一个，医用手套，生理盐水，肝素帽。对实验组病患利用20 g 的直置式针管对病患置入PICC，对病患进行穿刺之前，要用20G 直置式套管针拔出，利用医用剪刀将外部套管距离尖端约1. 5 cm 处的位置做剪开处理，再遵循相关步骤，套回针芯。将角度加以适当的调整，直到理想位置。令原本断开的两节外部套管重新相连。对外部套管和针芯的连接情况进行进一步检查。在对患儿进行穿刺的过程中，如果发生了回血的现象，相关医护人员应该立刻将针角度放低，并将其推入到外部套管0. 2 ～ 0. 5 cm 处。把纵横外部套管的尖端置入病患的静脉内部，相关医护人员在做好上述工作的同时，还要将针芯和剩余外部套管及时撤出。令暴露在外部的套管全部剪断。在这个时候，医护人员要将事先准备好的PICC 穿刺包打开，在对导管进行修剪的时候，要比事先估计的长度多预留2 cm。在确定了导管在病患的上腔或者下腔静脉的时候，要利用指压的方式，将导管做稳定处理。进而将导管移到中间位置为止。在此之后，医护人员要对病患的穿刺点四周的皮肤进行清理，对体外导管和套在外部的套管严格消毒，等待导管无水分残留。最后，医护人员要对病患体外导管进行调整，令外部导管的两端与导管无角度且避开关节处及导管圆盘，这样做的目的是为了令病患在进行身体活动的时候，不会无意碰到残留在外部的导管。将病患外部的导管最终绕成S 形。利用医用透明胶带将残留在外部的导管进行全密封处理。 　　1. 2. 2 观察标准医护人员要将对照组和实验组病患的患儿相关情况进行完全记录，对穿刺时间，换药时间，次数和停留时间进行实时观察。 　　1. 2. 3 统计学原理利用SPSS17. 0 专业统计学软件包对相关数据进行检验，并对数据进行t 检验与相关分析。 　　2 讨论 　　改良直置式套管针，有着操作简单，取材容易的优点。和其他治疗方式相比，该治疗方式有着经济性的特点，对病情危急，需要立刻做PICC 的患儿但肘部血管条件先天发育不良的病患尤为适合。如果医护人员能够对患儿穿刺术成功，打开PICC 包的时候，就会节省一部分费用。相关医护人员在进行