人格障碍.pptVIP

* * * * * * * * 性身份障碍 也叫易性症，指对自身性别的认定与解剖生理上的特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别和解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。 病因不清，但与遗传、内分泌、大脑结构的异常以及早年的抚养方式等因素有关。 性偏好障碍 （一）恋物症 （二）异装症 （三）露阴症 （四）窥阴症 （五）摩擦症 （六）性施虐症与性受虐症 性指向障碍 （一）同性恋 （二）恋童症 （三）自恋症 （四）恋尸症 （五）恋兽症 诊断 性心理障碍的诊断主要依据详细的生活经历（包括童年经历）、病史及临床特点；排除器质性疾病；要区别是病态心理还是人格品行问题。 治疗 （一）心理治疗（精神分析） （二）行为治疗（行为矫正、厌恶疗法） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 人格障碍 人格障碍是指人格特征明显偏离正常且根深蒂固，患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系异常的心理模式。 病因 （一）遗传因素 家系调查、孪生子、寄养子等研究，都提示有些人格障碍与遗传有关。 病因 （二）生物学因素 有关人格障碍的神经生化研究目前结论还不很一致；有学者认为可能与5-HT功能减低，去甲肾上腺素功能亢进等有关；有学者认为，人格障碍是大脑发育迟滞的表现，还可能与内分泌激素有关；同时有研究发现在人格障碍患者中常可见脑电图改变。 病因 （三）心理社会因素 儿童时期不当的教养方式、不良的生活环境对人格影响较大。 人格障碍的特征 （1）开始于童年至成人早期，往往没有明确的起始时间； （2）主要表现在情感和行为等方面的异常，认知及智能方面无明显异常； （3）对自身性格无正确认识，做事屡错屡犯，以至害人害己； （4）主观上多有痛苦，但可应付日常工作和生活； （5）治疗效果欠佳，预后不良； 人格障碍常见类型 （一）偏执性人格障碍 （二）分裂样人格障碍 （三）反社会性人格障碍 （四）冲动性人格障碍 （五）表演性人格障碍 （六）强迫性人格障碍 （七）焦虑型人格障碍 （八）依赖性人格障碍 偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为主要特征，始于成年早期，以男性多见；表现为固执、敏感多疑、心胸狭隘、嫉妒心强，常提防别人搞阴谋、认为会受骗、对人不信任，担心别人会胜过自己；不易交友；自我评价高，把失败和过错归咎于别人；对挫折失败过于敏感；拒绝接受批评，受质疑时常争论或诡辩，甚至有攻击行为；常有不愉快和不安全感，多处于戒备和紧张状态之中，歪曲别人的举动，埋怨责怪他人；对不平事常耿耿于怀，易产生敌意，报复心强。 患者多有多疑、敏感和偏执性的信念，使其极易痛苦、羞惭及胆怯、回避与人接触，又易武断、冲动，轻微刺激也会暴怒。 偏执的程度个体差异很大，轻者只有猜疑的态度，重者可达妄想的程度。 偏执性人格障碍可终生持续存在，也有随年龄的增长或刺激的减少而趋于缓解。部分还可转变为偏执型精神分裂症。 分裂样人格障碍 是以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特征。患者给人留下的印象是孤单、冷淡，很少介入日常事务，不关心他人；男性略多于女性；患者脱离社会，偏爱孤独，不爱交往，利群索居，缺乏亲密朋友以及发展友谊的愿望，对人冷漠，缺乏关爱，但本人不感痛苦，也很少影响他人；对表扬和批评无相应的反应，缺乏进取心，活动能力差；常贯注于那些仅需要个人投入的活动。 分裂样人格障碍的症状类似于精神分裂症的阴性症状；一部分分裂样人格障碍最终成为精神分裂症。在精神分裂症家族中，个体的分裂症样人格障碍的患病率也很高；DSM-IV分类中的分裂型人格障碍患者也会有与社会隔绝、情感疏远等表现，但多伴有古怪行为和多疑等症，且多见于精神分裂症患者。 反社会性人格障碍 表现为道德意识及道德行为障碍；以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；他们不顾他人的权利和感受，无情地利己，缺乏羞惭感，情感肤浅，攻击性强；经常无视家庭、学校、社会的道德礼仪法规，表现有说谎、旷工、逃学、偷窃、斗殴，故意破坏他人或公共财物，夜不归宿，欺辱弱小，性犯罪等；他们常对善恶美丑缺乏正确的判断，不能吸取经验教训，常使家庭及社会对其深感痛恨；缺乏爱心和责任心，不能维持与他人长久的关系，对人冷酷无情，即使处于不利处境也缺乏焦虑和抑郁情绪。对挫折的耐受力低，往往因微不足道的刺激而激惹或发怒。 反社会性人格障碍者往往在童年或少年期（18岁前）就存在品行问题，成年后恶习不改，形成反社会性人格障碍；此人格障碍与违法犯罪行为关系密切，常作案手段残忍，罪行严重，在监禁后可发生严重的抑郁情绪反应，甚至自杀。 冲动性