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浅论攻邪理论在亚健康中的防治作用 祖国医学在亚健康病因病机及防治方面提出了独到的见解，针对不同个体，以中医辨证论治为指导采用不同的诊疗方案，对亚健康的调治起到了积极有效的作用。张从正攻邪学说在中医学上是独标一帜的。他对健康和疾病的认识是人体“贵平不贵强”，意即人体能保持内外阴阳的动态平衡，就不会生病，就是健康的体现。张氏提出：“养生当论食补，治病当论药攻”，这就是张从正攻邪观点的思想基础。从整体观出发，对养生、病因、治法等进行辩证地分析和认识。 亚健康又称第三状态、次健康状态、亚临床状态、病前状态、潜病期、灰色状态等，是指人的身心处于健康与疾病之间的一种低质量健康状态，一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性症候群。此时机体虽无明显的临床症状或症状轻微，但已有潜在的病理信息，表现在人的生命活力下降和对外界适应力降低，身心出现种种不适。典型表现是疲劳，与疲劳相伴的则是心理和生理的双重不适。精神倦态，机体功能衰退，欲睡懒动，低热，头痛，肌肉、关节痛，失眠多梦，工作时注意力不集中，说话办事无条理性，记忆力减退，或心烦意乱、心慌、头晕耳鸣等。WHO 的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占 5%，患有疾病的人占 20%，而75% 的人处于亚健康状态，多发于 20～50 岁的脑力劳动及经商人员等。全世界每年有超过 1500 万，年龄介于 20～64 岁之间的成年人因亚健康状态而死亡。中国处于亚健康状态的人已经超过 7 亿，占全国总人口的 60%～70%。 现今造成亚健康的原因中营养过剩，代谢失常，工作生活压力不断增大、超过心理应激能力者为大多数。对于亚健康者来说重要的不是“补”而是“调整”。张从正在《儒门事亲·补论二十九》中明确了“补”的内涵，“大抵有余者损之，不足者补之，是则补之义也。阳有余而阴不足，则当损阳而补阴；阴有余而阳不足，则当损阴而补阳。”以使人体处于“阴平阳秘，精神乃治”的状态。《素问》中有“消患于未兆”“济羸劣以获安”之说，“未兆”即是未有显著疾病征兆之时；“羸劣”则是略显虚损或不太健康，但不一定为疾病。亚健康是多脏相兼、虚实夹杂，气血阴阳虚有之，气滞血瘀、痰浊湿阻也常见，治疗中不能只想到补法。在临证时做到有的放矢，“虚者补之，实者泻之”“以药物之偏性，纠正阴阳之偏盛”。 亚健康见于郁病、心悸、眩晕、不寐诸证中。中医认为心主神明，脾主肌肉，肝主筋骨，肾主骨生髓，肺主清肃，尤其是肝主疏泄，和调畅气机及情志，调节脾胃的运化功能。此症多为工作繁忙、忧思过度，加之嗜食肥甘、烟酒无度，色欲失常，以致湿郁困脾，气化失职所致；或因心脑烦劳过度，精神过度紧张，忧虑、急躁，加之烟酒过度，长期肥甘厚味，五脏积劳，正气受损，阴阳俱伤而发病。或因工作忙乱，事不遂心，燥怒伤肝，烦劳损心，所致心肝火旺所致。治疗上当急则攻邪扶正为要。张从正攻邪学说在继承《内经》《难经》《伤寒》有关攻邪论述意旨的基础上，吸取了刘河间的火热论内涵，形成了自己的主张。张氏认为病由邪生，攻邪才能祛病。“夫病之一物，非人生素有也。或自外入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之可乎？”指出邪留于体内而不去，是一切病症的所由来，须速驱邪而始能祛病。“若先论固其元气，以补剂补之，其气未胜，而邪气己交驰横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪，邪去而元气自复也。”病初宜补是绝对不可的。金元时代治疗滥用温补，病家亦喜补恶攻，造成不良的后果。《素问·六微旨大论》：“非其位则邪”“变则邪气居之”。张氏认为：“夫天地人三者之气，常则安，变则病。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。”指出诸气失去常度即变为邪，天时地理、饮食起居、情绪等失常皆属邪气。而疾病的发生总由邪气强加于人而成，故首当去其邪。邪若内踞便加剧血气滞流、淤积，产生各种病变，治疗上以祛邪为急务，藉祛邪的手段达到恢复人体血气流通的目的。他根据《内经》“脉道以通，血气乃行……经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”等论述，凡催生、通乳、消导、逐水、泄气下行者皆划属攻邪理论。《素问·六元正纪大论》云：“土郁夺之。”王太仆注曰：“夺谓下令无壅碍也。”《素问·阴阳应象大论》云：“因其重而减之”，即减去重积，具有下泻之义。又说：“其下者引而竭之，中满者泻之于内。”指出其病在下者，应该用疏泄的办法，以竭其邪气，中焦胀满之病，应泻其内里之蓄积。张从正进而指出：“《内经》一书，惟以气血流通为贯……大积大聚，大病大秘，大涸大坚，陈腐去而胃肠洁，癥瘕尽而营卫昌，不补之中有真补存焉。”张从正甚赞大承气汤的功用，“有泄有补，卓然有奇功”。“此药治中满痞气不大便者，下五七行殊不困乏，次日