浅谈《心术》中折射的公众科学素养水平与医患纠纷关联的伦理现状.docVIP

浅谈《心术》中折射的公众科学素养水平与医患纠纷关联的伦理现状 　　近年来，我国的医患关系日趋紧张。据卫生部对全国350家医院调查统计，2006年“医闹”事件共发生10 248件，2009年上升为16 448件，2010年则多至17 243件。频繁发生的医患纠纷严重影响着和谐社会建设的进程。从各类医患纠纷中可以看出，有一部分是由于患者科学素养缺失引发。在一度热播的电视剧《心术》里呈现了很多医患纠纷的事例，在这些事例中有些是因为医生的知识水平和技术能力受限导致的，有些是由于患者缺乏对疾病的认识和了解，不理解医学，缺乏足够的科学素养引发的。 　　一、关于科学素养 　　1993年，米勒重申了关于公民科学素养的二个维度:拥有科学术语和概念的词汇量足以阅读报纸和杂志上常见的从核武器到基因工程或重大环境问题的公共政策争论;理解科学家使用和接受的科学方法，能够辨别出什么是科学的判断或伪科学的判断;意识到科学技术对社会的广泛影响和与个人生活的关系。我国已经开展多次的公民科学素养调查，最近开展的第8次公民科学素养调查结果显示:2010年中国具备基本科学素养的公民比例为3.27%，只相当于日本、加拿大和欧美发达国家20世纪80年代末的水平。目前社会上有人追捧一些伪科学话题，如张悟本的吃绿豆治百病、道长李一的神功、世界末日等，在媒体没有揭示这些所谓大师的骗局之前，很多人不假思索的相信这些话题，由此可见，提高公民科学素养任重道远。而在媒体报道的医患纠纷中，有“八毛钱”事件，“缝肛门”事件等，这些报道在当时引起整个社会的关注，这些艺术性事件折射出当前的社会现实，对于医患纠纷，大部分人都理所当然地认为医院有重大过错，而事实上不一定是医生主观上的责任，之所以如此，一方面是大众基于对患者或弱势群体同情的心理，另一方面，也是某种程度上人们对于医学技术理解的缺乏，导致对医疗意外理解的偏颇。也就是说，公众科学素养水平的局限影响了他们对于医学局限性的认识。 　　二、医患纠纷中的医学素养缺失体现 　　医学素养是科学素养的一个具体组成部分。医学素养目前没有明确定义，但根据科学素养的定义，我们可以推导，它应当包括这样几个部分:具有基本的医学知识，了解基本的诊疗方法和过程，了解医学研究过程和方法，能用科学的思维方法理解医学问题，并由此掌握正确的保健观念与方法，指导有关医学和健康的行为。医学作为科学本身具有很多的不确定性和探索性特征。医学技术的不断发展可以为我们带来临床诊断和治疗的便捷，但技术都具有双刃性，这就决定了医学技术本身的局限性和后遗症。在现代生物--心理--社会医学模式下，疾病的诊断离不开医疗技术，但技术检测本身的局限性决定了检测报告仅具有参考意义，而非具有绝对判决性。同时每个人的经历、生活环境、心理状态和习惯的不同，虽诊断为同样的疾病，但在治疗方案和治理效果中也会有不同的表现，这些都是需要公众了解的。 　　医学作为科学，具有探索性特征，任何医学认识都具有不确定性，而患者期望医学能快速解除其痛苦，因此，二者之间存在了不可避免的冲突，那就是作为科学探索的医学与作为救助手段的医学之间的冲突。当作为探索的医学实现不了救助目标时，便容易引发医患纠纷。提高患方的医学知识，增强患者及其家属对疾病的认识，也有利于增强医患之间的有效沟通，减少医患纠纷的发生。 　　1.科学知识缺乏引发医患纠纷。“知识就是力量”。知识在被人掌握后并加以运用方能产生价值，人们在不断的学习、消化吸收知识的过程中，知识不是无序的在大脑堆积，而是逐步序化成一个整体的知识结构。作为临床医生，其知识结构的构建取决于医学的目的，而医学目的多重内涵，自然决定了医生知识结构的多维性及多层次性。医生的知识是在实践中不断学习积累的。《心术》中一位老父亲带着儿子来医院就诊，医生对这个孩子做出了明确诊断，也做了相应的检查，最后经科室全体医生讨论制定了手术方案。手术后，孩子脑部的疾病治愈了，但因其心脏畸形，突发心脏病死亡。这个案例说明，医学是一门在不断发展的科学，医生的知识结构需要不断更新。在案例中，从管床医生到科室主任都认真反复研究过这个孩子的病情，但都没有发现这个孩子的心脏有畸形。由于医生们自身知识受限，在当时做出的诊断与他们知识水平是吻合的。在这个孩子死亡原因的科室总结会上，参会的每个医生都学到了新的知识，加深了对这类疾病的认识和了解。医生的诊断不仅受到自身知识水平的限制，也受到患者提供信息的限制。《心术》中一位曾经因脑梗塞做过手术的患者，一次在给医生送便当的时候，医生发现其腿有点瘸，主动询问患者，但患者没有详细的向医生提供必威体育精装版身体不适的具体信息，也没有认真对待医生的关注，最后终因在家突发大面积脑梗塞而死亡。如果这个患者能够及时向医生提供有用的信息，结局就会改变。我们常