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浅谈中西医治疗老年痴呆症的研究进展 　　老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheim er#39; sdisease,A D )，是发生在老年前期及老年期的一种原发性退行性脑病，表现为认知功能障碍、记忆力减退、精神行为异常等，多在诊断后3~9年内死亡。老年人口中，痴呆症的患病率约占总人口的5% , 80岁以上的老年人可占15%~20%，随着人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势，因此对老年痴呆症的认识和治疗有着重要的医学和社会意义曰。现将近年来中西医治疗老年痴呆症的研究报道综述如下。 　　1老年痴呆症的中医疗法 　　祖国医学认为老年痴呆症属于中医学“呆证”“痴证”“虚劳”“善忘”等范畴，并认为此病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能的失调有着较为密切的关系。中医认为本病的发生主要与髓海失养、脾肾两亏有关，《灵枢·海论》中就曾提到“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧”，可知该病的发生与髓海不足有密切的关系。因此在老年痴呆症中医治疗上多以益精填髓、补益脾肾为主。 　　1.1中药治疗 中药治疗老年痴呆症分为单味中药及其有效成分的治疗和中药复方的治疗两种治疗方法。 　　1.1.1单味中药及有效成分的治疗单味中药治疗AD主要是银杏叶、葛根、人参、淫羊蕾、何首乌及其有效成分。此外，石富蒲、鹿茸、构祀子、黄茂、益智仁、远志、女贞子、灵芝、地龙等亦常用于老年痴呆的治疗。治疗AD的单味中药活性成分主要包括生物碱类、皂普类、多糖类和酚酮类，这些结构不同的物质从不同角度对老年痴呆发挥着不同的治疗作用。 　　目前，银杏叶及其提取物被广泛应用于老年痴呆症的治疗。谢超敏等将昆明小鼠(unm ing-mice，KM)随机分为银杏叶组和脑复康组，各组20只，连续60 d后测定小鼠记忆能力，发现银杏叶组和脑复康组未见显著差异，提示中药银杏叶改善小鼠学习记忆障碍的作用与西药脑复康片相似。莫兰研究认为银杏叶提取物能改善痴呆患者的学习记忆障碍，有利于改善老年痴呆患者的认知功能。李海等实验发现，葛根素对AD模型大鼠治疗有效，治疗效果与雌激素相近，二者都可使AD大鼠的脑组织中脑蛋白含量、谷肤甘肤过氧化酶活力及超氧阴离子自由基清除率升高，丙二醛含量及超氧阴离子自由基浓度均降低。庄莹等研究发现人参皂普R g2对AD大鼠的学习记忆能力有一定的保护作用，并能有效防止老年斑的形成。张兰等阴探讨了何首乌主要有效成分二苯乙烯贰对神经保护作用的机制，结果显示二苯乙烯贰对p-淀粉样蛋白和过氧化氢致神经细胞存活率下降及乳酸脱氢酶漏出增多有明显拮抗作用，证实二苯乙烯贰作为何首乌的主要有效成分对老年性痴呆等神经系统退行性疾病的防治有良好应用前景。 　　1.1.2中药复方的治疗中药复方治疗AD分为补肾养心，补肾活血，补肾化痰等。中医认为“肾主智，肾虚则智不足而善忘其前言”，肾虚髓空、脑府失养、神机运行失常是AD的主要病机，故防治AD的药物以补肾药最为常用，填精补肾，充髓养脑。 　　王小艳等探讨了由地黄、从蓉、冤丝子、人参、获菩、远志等补肾养心益气药组成的中药复方SM工对拟老年性痴呆小鼠学习记忆能力的影响及其机制，发现该复合制剂能提高D一半乳糖和A 1C 73拟老年性痴呆小鼠学习记忆能力，其效果优于脑复康。认为SM工促进学习记忆能力的作用可能与促进脑源性神经营养因子基因表达有关。王红梅等研究了六味地黄丸对肾虚型AD动物模型的改善作用，发现六味地黄丸组肾虚型AD小鼠的体质量增长、自主活动、水迷宫上台潜伏期及游出率、跑步力竭时间、胸腺和脾指数、脾细胞刺激指数、血清皮质酮值等均得到明显改善，认为六味地黄丸对肾虚型AD症状具有显著改善作用。汤颖观察由人参、黄琴、节富蒲等中药组成的复智散(FZS)对AD模型小鼠认知功能及脑内胆碱能系统的影响，研究结果表明FZS能明显改善AD小鼠的认知功能，且对脑内胆碱能系统有明显的调节作用，不仅能够降低A chE活性，而且能够增强ChAT活性，增加脑内A ch的含量。 　　1.2针灸治疗许多学者根据老年痴呆的不同阶段，采用不同的针灸方法治疗，取得了比较好的效果。李建香等用针灸结合西药阿米三嗓治疗老年痴呆症90例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，两组都给予阿米三嗓口服治疗，治疗组在此基础上给予原络通经针法治疗，1个月后治疗组有效率84.4，对照组有效率62.2，治疗组疗效明显优于对照组。针灸结合西药治疗老年痴呆症能通过加强脑功能的代偿作用，提高治疗疗效，改善认知功能。 　　2老年痴呆症的西医疗法 　　老年痴呆症的病理改变主要为脑皮质的弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经原纤维结等，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少，脑细胞(尤其是基底节区