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浅谈中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的研究进展 　　肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，是导致死亡的肿瘤疾病中的主要病种，是对人类健康及生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一，也是男性发病率最高的肿瘤疾病。其按组织病理学分型可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类。NSCLC是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的85%。要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。早期NSCLC多采用手术治疗，但根治率不足1/3，大多数肺癌患者在确诊时已属中晚期，失去了手术机会。中晚期NSCLC采用放疗和化疗虽然对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，5年生存率仅15%~17%。但联合中医药治疗，能在一定程度上减轻化放疗以及靶向治疗等相关不良反应，同时在稳定和缩小病灶、减少浸润转移、改善生存质量、延长生存期等方面均有一定的疗效。笔者将从以下几个方面展开综述。 　　1中医病因病机及证型 　　中医学中实无“肺癌”一词，其属“肺积”、“肺岩”、“咳嗽”范畴。中医认为其发病无外乎外感和内伤两大主要因素。《内经》有云:“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。正气虚弱，外邪则有可趁之机。《杂病源流犀烛》中亦云:“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”说明肺中积块的产生与正虚邪侵、气机不通、痰血搏结有关。中晚期肺癌证型复杂，需仔细思辨，结合患者四诊资料，准确辨证。发病人群以中老年人居多，正气亏虚是患者的共同特点。常见有以下几种证型:月市阴亏虚型、气阴两虚型、肺脾两虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及痰湿蕴肺型等。左明焕等研究指出，晚期NSCLC与SCLC中医证型分布上差异无统计学意义。 　　2中西医结合治疗 　　2.1联合化疗 　　2.1.1中药联合化疗 化疗药物缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤，在杀灭肿瘤细胞的同时，也对自体正常健康细胞造成损伤。肺癌常用化疗药物具有消化、造血、免疫、神经等系统毒性，导致一系列化疗相关不良反应出现，如:恶心呕叶、肝肾功能损伤、骨髓抑制、免疫力下降、神经毒性等。研究指出，在减轻患者症状、减少严重化疗不良反应、巩固近期疗效以及提高患者生活质量方面，中药联合以铂类药物为基础的化疗方案有一定的优势。国内大量研究及临床实践证明，中药联合化疗能够降低化疗相关不良反应的发生率，能够显著改善患者的生存质量。周长芳等叫守42例中晚期NSCLC初治患者随机分为治疗组和对照组各21例。均采用TP方案化疗，治疗组同时加用八珍汤(党参、获等、白术、炙甘草、白芍、熟地黄、川芎、当归、黄茂、阿胶)治疗3个周期。两组疗效结果虽无明显差异，但在改善生活质量、增加体重、减轻毒副反应等方面，治疗组明显优于对照组。张石峰等采用以益气养阴、解毒化痰为主的中药(生黄茂、太子参、北沙参、麦冬、生地黄、白术、山豆根、夏枯草、杏仁、鱼腥彰结合常规化疗方案治疗中晚期NSCLC患者并与单纯化疗组对比，发现上述中药结合常规化疗能够明显抑制肿瘤的发展，稳定瘤体，提高患者的免疫功能。 　　2.1.2中成药制剂联合化疗崔寒尽等对复方苦参联合NP方案治疗中晚期NSCLC的多中心临床试验进行了系统评价，发现复方苦参注射液联合NP方案组和单纯NP方案化疗组两组在近期疗效、生活质量改善的Karnofskv评分、骨髓抑制、消化道反应上差异均有统计学意义(Plt;0.05)。得出复方苦参注射液联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯NP方案的结论，同时不良反应发生率更低。董秀梅将83例中晚期NSCLC患者分成两组，对照组接受GP方案治疗，治疗组在接受GP方案同时接受艾迪注射液与复方苦参注射液治疗。两组比较，治疗组在改善生活质量、抑制白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少方面均优于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。高欣等时蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究作Meta分析，得出结论:蟾酥注射液能提高非小细胞肺癌联合化疗的疗效，并能改善患者的生活质量。 　　2.1.3改善化疗药物耐药NSCLC化疗因多重耐药原因往往导致化疗失败，已证实糖蛋白多药耐药((MDR)是恶性肿瘤化疗失败的重要原因之一。若能解决化疗药物耐药这个难题，肿瘤疾病的化疗获益率会大有改善。土迎利等将80例肺癌患者(均经病理诊断为III期、IV期非小细胞肺癌)分为实验组42例及对照组38例，观察分析斑鳌酸钠维生素B}注射液(爱易舒+NP方案(实验组)与单独应用NP方案(对照组)治疗前后肿瘤药敏实验的结果，治疗前实验组、对照组药敏实验分别为80.5%和80.6%(Pgt;0.05);治疗后两组的总敏感率分别为87.6%和62.9%(Plt;0.05) 。可见爱易舒联合NP方案能明显提高抗肿瘤药