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健康研究的优先权设置 Adnan A. Hyder, MD MPH PhD 国际健康Bloomberg学校公共卫生系 约翰·霍普金斯大学 美国 (ahyder@jhsph.edu) 翻译：孙玲 健康的研究和发展----一个全球法则 人口: 一个国家最有价值的资产. 这种资产的价值由它的健康状况来衡量. 健康状况依赖于很多决定因素. 资源无限时, 我们可以作用于所有的决定因素. (对……采取行动) 资源受限制时, 我们不得不选择对健康最有影响的因素.（必须）（影响最大） 只有通过研究, 一个国家才可以确定影响其国家（国民）健康的关键因素. 成功的条件: 保持研究不被孤立.？ 建议视具体情况，把大部分Determinants译为“因素” 收入水平与疾病负担BOD的关系1998 （1）不同收入水平的人口总数和疾病人数 收入水平与疾病负担BOD的关系1998（2） 不同收入水平人群中的各类疾病人数 10VS90 的不均衡失衡？ 平均每年有560亿美元用于健康研究 只有10%的资金用于研究占世界人口90％的人们面临的健康难题 对于10VS90 的失衡，我们能作些什么? 在国家和世界水平上，建立健康研究的优先等级制度 为什么为研究议程设置优先等级 有限的资源 协调赞助者的利益？ 竞争者之间的调和？ 当地的需要 工具的发展 VS 工具的供给？ 干预的水平？ 设置优先等级的标准 系统的方法 在各种水平上适用 建立在实证基础上 提供工具发展, 应用和政策之间的联系？ 不同疾病或同种疾病不同问题的比较 能够鉴定并支持研究的空白领域 设置优先等级的程序 问题的定义 股东的鉴定 一个 “理想”的调控状态的描述 研究文献的鉴定 信息空白的描述 国家行为的回顾 制度相对优势的回顾 配合其它项目的需求 公共框架 整理信息 促进交流 确定关联(基础与应用之间) 将研究置于需求背景中？ 研究领域的确定(竞争优势) 巩固（该系统）能力的必要因素 确定国家研究的优先权 系统中所有参与者的共同努力 多种学科的方法 用长远的眼光做不懈努力 人力和物力的平衡 制定政策防止人才流失 成功的可测量指标. 成功/失败因素的系统分析 地区/国际水平的经常性磋商 讨论点: 多样性 健康研究的全局统筹管理 --参与者的多样性 --确定（各参与者）角色和合作原则 健康研究的领域 --生物医学问题 --行为的和社区的问题 --对健康有深远影响的其它领域 --健康研究的管理方法问题 讨论点: 研究 “环路” 研究的 “环路” --知识的创造 --知识的确认 --向最佳应用的转变 --分发or传播？ --确定研究空白并促进初步发展来填补空白 --建立衡量“对健康状况的影响”的指标 --对未来研究的定位和设计的反馈(关注最薄弱环节) 讨论点: 记住研究的目标 怎样提高研究 “环路”的效率和效果？ 研究(过程, 工具) 知识(研究成果) 人口健康状态的改善(全球目标) 交流信息 结论 优先等级设定和进行研究一样重要 优先等级设定的过程是最重要的部分 这里的方法就是工具 综合现有信息从而在其它方面研究? 考虑包括条件和危险因素在内的各个方面. * 108,305 8% 1,274,259 92% 疾病人数(×1000) 及比例(%) 907,828 15% 4,976,748 85% 人口总数(×1000) 及比例(%) 高收入 低－中收入 1,403 4,198 外伤 9,664 10,200 非传染病 863 11,206 传染病 高收入 低, 中收入 优先等级设置的”五个步骤” ——Ad Hoc委员会，WHO1996 3.当前干预的成本效益率如何？ 4.未来干预的成本效益率将如何？ 2.为什么这些负担会持续存在？ 1.这种疾病带来的负担是什么? 5.这种疾病的当前投入方向是哪里？ 各种健康决定因素的社会概观 ——健康研究全球论坛1999 1.个人, 家庭和社区 健康 2.健康部门, 健康研究机构, 健康制度和服务工作的 水平. 3.健康部门 的上级部 门的水平 4.中央政府 的水平 健康研究优先等级设置的应用框架 特殊的报告 网页 与媒体合作 (南北)？ 与决策制订者 交流 有战略意义 的文章？ * * * DALY——疾病个体？ BOD——疾病负担？ By——以……进行统计