公共营养师三四级技能辅导.pptVIP

南方医科大学《公共营养师》三 级技能培训 技能类型题 一、人群折合系数 常用评价儿童营养状况的方法 ①中位数百分比法 即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比。 中位数百分比法优点是简单易懂。 中位数百分比法缺点是： 不同指标的中位数百分比的数值意义不同。 Gomez（戈麦斯）分类评价法 ——使用儿童的身高或体重测量值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价。即： A:按年龄的身高。 B:按年龄的体重。 评价标准 C: 按身高的体重中位数百分比评价营养状况（见下表） 举例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。 已知（查表可知） 4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm；体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg;身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg,标准差为1.0kg。 请用中位数法给予评价。 计算： A: 按年龄的身高 计算：103 ÷ 106× 100％ ＝ 97％ 评价：95％～100％ 正常（正常身高） B:按年龄的体重 计算： 13.5 ÷ 17.5× 100％ ＝ 77％ 评价：75％～89％之间，轻度营养不良 C：按身高的体重 计算：13.5 ÷ 16.5× 100％ ＝82％ 评价：80％～89％之间，轻度营养不良 （2）标准差法 即所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，分成5个等级范围，然后看所调查对象属哪个等级范围。 国际上使用标准差法对儿童生长发育的评价一般有以下3个指标：体重不足、发育迟缓和消瘦。 （1）体重不足（按年龄的体重） 指儿童按年龄的体重（WT/A）低于参考标准体重中位数减2个标准差，为中度体重不足； 低于参考标准体重中位数减3个标准差，为重度体重不足。 体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。 （2）发育迟缓（按年龄的身高） 凡儿童年龄的身高（HT/A）低于参考标准身高中位数减2个标准差，为中度发育迟缓； 低于参考标准身高中位数减3个标准差，为重度发育迟缓。 ——这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。 （3）消瘦（按身高的体重） 凡儿童身高的体重（WT/HT）低于参考标准中位数减2个标准差，为中度消瘦； 低于参考标准中位数减3个标准差，为重度消瘦。 ——这一指标代表较急性的近期营养不良。 举例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。 已知（查表可知） 4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm；体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg;身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg,标准差为1.0kg。 请用标准差法给予评价。 体重不足的指标（按年龄的体重） 中等范围： （17.5+2.2）～（17.5-2.2）＝19.7～15.3 中下范围： （17.5-2.2）～（17.5-2×2.2）＝15.3～13.1 下等范围：＜13.1 评价：该男孩属于中下范围，属轻度体重不足或轻度营养不良。 发育迟缓指标（按年龄的身高） 中等范围： （106+4.4）～（106－4.4）＝110.4～101.6cm 中下范围： （106－4.4） ～ （106－2×4.4）＝101.6～97.2cm 下等范围：＜97.2cm 评价：该男孩属中等范围。（不存在发育迟缓） 消瘦指标（按身高的体重） 中等范围： （16.5+1.0）～（16.5－1.0）＝17.5～15.5 中下范围： （16.5－1.0）～ （16.5－2×1.0）＝15.5～14.5 下等范围：＜14.5 评价：该男孩属于中度消瘦。 WHO根据标准差提出“标准差评分” （又称“Z评分”）来表示测量结果,便于统计与比较，是目前对群体儿童评价的常用方法。 计算公式为： Z评分＝（儿童测量数据－参考标准中位数）/参考标准的标准差 Z评分法包括年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）。 Z评分的营养评价标准 举例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。 已知（查表可知） 4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm；体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg;身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg,标准差为1.0kg。 请用标准差评分法（Z评分法）给予评价。 计算： HAZ＝（103-106）÷4.4＝-0.68 评价：正常身高（不存在生长迟缓 ） WAZ＝（13.5-17.5）÷2.2＝-1.8 评价：不存在低体重（营养不良） WHZ＝（13.5-16.5）÷1.0＝-3.0 评价：＜-2 属于消瘦 （3）百分位法 百分位法是将不同