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《内科护理学》复习课(1) 第一章 绪论 第二章 呼吸系统疾病 第一节 总论 第二节????急性呼吸道感染 【急性上呼吸道感染】 一、? 病因与发病机制 病因：大多由“病毒” 引起 细菌以“溶血性链球菌”为多。 二、? 临床表现 （一）普通感冒 ：由病毒引起 （二）病毒性咽炎、喉炎、支气管炎 （三）细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。 第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 慢支： 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【病因】 1、吸烟：最重要 2、感染：病毒、细菌 3、遗传，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿发生有密切关系。 三、临床表现 （一）?? 慢支：以 咳、痰、喘、炎 （二）阻塞性肺气肿： 主要症状： 逐渐加重的呼吸困难，严重时出现Ⅱ型呼衰。 肺气肿体征中最重要的是什么？ 四、诊断 慢支：诊断标准？ 〖临床分型、分期〗 （1） 分型：（2） 分期：分三期 五、治疗：戒烟，控制各种诱因 ※慢支 发作期：控制感染，祛痰止咳，解痉平喘 ※阻塞性肺气肿： 家庭氧疗（＞15h/d）及康复治疗。 六、护理问题及护理措施 （一）?主要护理问题 （二）护理措施 给低流量持续吸氧 呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼气 一、?病因与发病机制 (一)病因 (二)发病机制 二、临床表现 ? (一) 症状和体征： ??呼气性呼吸困难 ??紫绀、大汗、奇脉、颈V怒张等体征 ?若患者呼吸音显著减弱或消失（沉默胸）， 提示 病情严重、气道有严重阻塞。 （二）临床类型 1、外源性(过敏性)：儿童多见。 2、内源性（感染性）：成人多见。 3、混合型： 4、重症哮喘** 三、有关检查 四、诊断与鉴别诊断 〖鉴别诊断〗与心源性哮喘难以鉴别时，先用氨茶碱缓解症状，未明确前忌用吗啡和肾上腺素！ 五、防治 （一）消除病因： （二）应用支气管舒张剂： （三）肾上腺皮质激素（激素）：用于中、重度哮喘，抑制气道变应性炎症。 （四）预防发作： 六、护理 （一）??护理评估要点 （二）?护理措施： 重症哮喘的护理：** 七、 健康教育： 慢性化脓性疾病。 一、? 病因与发病机制 支气管—肺组织感染：支气管肺炎最多见。 二、? 临床表现 （一） 症状、体征 （1）慢性咳嗽、大量脓痰：痰静置后分层 （2）反复咯血 （3）继发肺部感染 （4）护理体检：病变部位听诊有局限、固定湿罗音。 三、? 诊断要点 1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。 2、病变部位听诊有局限、固定湿罗音。 3、X线检查：支气管造影 四、? 治则及护理措施： （一） 控制感染，湿化呼吸道，促进排痰 指导有效咳嗽 （二） 痰液引流 # ?? 体位引流 （三） 咯血处理 （四） 手术治疗 一、 疾病概要 二、分类及特点 （一）??解剖学分类 （二）?病因学分类 细菌性肺炎：最为常见 （三）感染来源分类** 1、社会获得性肺炎： ** 2、医院获得性肺炎： 护理措施 1、休息与活动 2、病情观察 3、补充营养、水份 4、保持口腔、皮肤清洁 5、对症护理 （1）发热：物理降温为主，高热时给小剂量退热剂； （2）胸痛：患侧卧位，宽胶布固定 6、给氧 肺炎球菌肺炎 临床最常见的肺炎，居社会获得性肺炎首位。 一、病因与发病机制 1、病因：肺炎链球菌 G+ 2、诱因： 二、临床表现 1、症状 （1）全身症状：寒战、高热，呈稽留热。 （2）呼吸系统症状：典型者 铁锈色痰 2、护理体检 三、治疗 1、抗感染：首选PG。过敏者，改用红霉素。 疗程为7天，或热退后3天停药。 2、微循环衰竭发生：抗休克治疗，首先补充血容量。 革兰氏阴性杆菌肺炎 一、 病因与发病机制 （一）病因：G— 杆菌---克雷伯杆菌等 （二）感染方式 吸入口咽部的定植菌或胃内容物常见。 二、临床表现 1、全身症状较重，大多有发热。 2、呼吸系统症状 较轻可有咳嗽、咳痰 暗红色胶冻样稠痰（果冻痰）：克雷伯杆菌肺炎特征。 三、治疗： 根据药敏选择抗菌药物。 军团菌肺炎 一、概述 又称军团病。 经供水系统、空调及雾化吸入引起发病。 二、治疗： 首选红霉素，必要时加利福平，疗程至少3W。 肺真菌病 一、概述 由放线菌、隐球菌等多种真菌引起。 二、?治疗： 轻症停用广谱抗生素或激素后自行好转，重症用两性霉素治疗。 是由结核分枝杆菌引起的慢