内科病症护理二.pptVIP

内科病证护理（二） 教学目的和要求 护理概要 了解：内科各病证的护理评估、护理问题 熟悉：内科各病证的护理措施 病症举要 了解：内科各病证的概说、护理总则 熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型 掌握：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证、消渴的调护要点 章节介绍 外感病证 肺系病证 脾胃病证 肾系病证 心系病证 肝胆病证 气血津液病证 经络肢体病证 第五节心系病证 护理概要 心系病证是指因血脉运行障碍和情志思维活动异常所引起的一系列病症，临床常见病证有“心悸”、“不寐”、“健忘”、“胸痹”等 护理概要 病因发病 发生多与心之阴阳气血的虚损以及痰浊、瘀血等有关 素体心虚胆怯、心血及心阴、心阳不足、瘀血阻络等致使心脉失养、心神被扰，则发心悸 肝郁、痰热或阴血不足、心胆气虚扰于心神或心神失养，则发不寐 心脾两虚、肾精亏耗、痰瘀阻滞神失所养或神明被扰，则发健忘 四诊资料 心悸，失眠，健忘，头晕，目眩，心烦多梦，面色不华，胸闷气短或心痛时作，形寒肢冷或手足心热，神疲乏力或腰膝酸软，舌质淡红或淡白或有瘀斑，舌苔薄白或黄腻或少苔，脉细弱或结代或弦滑 护理概要 护理问题 心虚胆怯 缘于素体心虚胆怯者 心血不足 缘于失血过多或久病体虚，思虑过度， 劳伤心脾 阴虚火旺 缘于先天不足或久病体虚，损及肾阴， 水不济火 心阳不足 缘于大病久病之后 水饮凌心 缘于脾肾阳虚不能蒸化水液 护理概要 护理问题 痰瘀阻滞 缘于痰湿内阻或瘀血内停 肝郁化火 缘于情志所伤，心神被扰 痰热内扰 缘于饮食不节，肠胃受伤，酿生痰热 心胸剧痛 与痰瘀严重滞脉有关 出现厥脱 与心阳暴脱有关 护理概要 护理措施 居处环境保持安静，避免突发噪声 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动 心情舒畅，情绪稳定 饮食以用清淡、营养丰富、易于消化之品，勿过饥过饱，忌用辛辣、浓茶、咖啡、烈酒，戒烟 保持大便通畅 若出现心胸剧痛、厥脱危象，按急危重症护理 病症举要 心悸 概说 指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证 分惊悸和怔忡 因惊而悸谓之惊悸，时发时止，病情较轻 若无外因而悸者，谓之怔忡，发作无定时，病情较重 病机：由于心的气、血、阴、阳亏虚，不能营养心神，或由瘀血内阻、水气凌心所致 西医学：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等引起的心律失常 病症举要 心悸 护理总则 以补养为主，或攻补兼施，护心神，避免情志刺激，慎风寒，保证休息 病症举要 心悸 辩证分型 心虚胆怯 主症：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数 心血不足 主症：心悸、头晕、面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱 病症举要 心悸 辩证分型 阴虚火旺 主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数 心阳不足 主症：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉细弱或沉细 病症举要 心悸 辩证分型 水饮凌心 主症：心悸气短，胸脘痞闷，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑 心血瘀阻 主症：心悸不安，胸闷不舒，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代 病症举要 心悸 调护方法 心虚胆怯 药物方法：酸枣仁30g，水煎睡前服 针灸方法：针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或用耳针心、肾、副交感等穴，可镇惊安神 情志方法：本型心悸的发作常为突受大惊或情志突变，故避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，心情开朗，则心悸易除 病症举要 心悸 调护方法 心血不足 药物方法：选用柏子养心丸 针灸方法：针刺内关、神门、足三里，用补法 饮食方法：宜食用健脾益气生血之品，如猪心、红枣、桂圆、山药、莲子等。可用党参琥珀炖猪心，以党参5g、琥珀粉5g、猪心1个，加水炖熟调味食用，隔日一次 病症举要 心悸 调护方法 阴虚火旺 药物方法：选用天王补心丹口服 饮食方法：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、莲子等。可选百合冰糖水，取百合15g，水煎，加冰糖适量服用 情志方法：本型患者心烦易燥，尤须注意避免情志刺激，及时宽慰、疏导患者 病症举要 心悸 调护方法 心阳不足 药物方法：可酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等，病室内要有各种急救设施，以备抢救使用 针灸方法：针刺神门、内关等穴，用补法；艾灸心俞 饮食方法：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。浮肿者，应限制饮水量，给予低盐或无盐饮