刺血特点.pptVIP

３．３．３．引线法 　　对于疮疡化脓者，在针刺后为了便于脓血排出，古人还采用引线法，即在排脓的创口处插入纸线，使脓水随纸线流出， 　　如《刘涓子鬼遗方·附录》言：“疽初生赤硬……当用熟铁大针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，插入一寸至二寸，当下恐未有脓出，［谷阝］用纸［纟任纟任］入，直候次日取出，其脓即随［纟任］下矣。”引线法在现代外科临床上是常见的． ３．４．放出血的量和色（１） 　　古人刺血的出血量往往很大，因为只有除邪彻底方能恢复健康， 　　如《名医类案·卷六》言：“罗治中书粘合公……偶脚气忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚……以三棱针数刺其肿上，血突出高二尺余，渐渐如线流于地，约半升许，其色紫黑，顷时肿消痛减。” 　　古人认为刺血放出的是“毒血”，故当“弃血如粪”，丝毫不必可惜之， ３．４．放出血的量和色（２） 　　《儒门事亲·卷三》云：“昔余以治一妇人木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以［金非］针小而锐者砭之，五七度肿减，三日方平，计所出血，几至盈斗。” 　　 古人云“盈斗”，而古代１斗约为现代2千毫升，而现代正常成人体内血液容量仅约４－５千毫升，可见“盈斗”仅为虚词，形容放血量大而已。 ３．４．放出血的量和色（３） 　　古代文献记载，刺血操作后流出的血多为紫黑色，因为病变的穴位处多有瘀血阻滞，邪毒积聚，新鲜的氧份不能到达，故血呈紫黑色。古人认为出血要到由黑变红才可停止。 　　如《素问·刺腰痛篇》曰：“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。” ３．５．善后措施 　　在刺血操作后，古人采取若干善后措施，包括止血、敷药、淋洗等。 ３．５．１．止血法 　　对于刺砭过深，创口过大而导致出血不止者，古代文献中也记载了止血的方法， 　　如《千金要方·卷六上》曰：“勿使刺着舌下中央脉，血出不止杀人，不愈，血出数升，则烧铁篦令赤，熨疮数过，以绝血也。”可见古人将金属器具烧热后熨烫出血点，使血液凝固，阻止出血。 　　对于水蛭吸吮导致的“血不止”，《古今医统·卷九十》载：“以藕节泥涂之即止。” ３．５．２．外敷药 　　对于疮疡痈疽，古人在刺血后还要用外敷药物的方法以提高疗效，常用的成方有蟾酥乳香膏、龙火拔毒散、回疮锭子等，古人也敷用单味药，如小豆、绿豆、萍草根、盐、雄黄与烟油等． ３．５．３．淋洗 　　古人在刺血部位还采用淋洗法，所用液体包括尿液、水、井华水，其机理尚需讨论． 　　如《古今医统·卷七十七》载：“治风犬伤人，急于无风处，嗍去疮口恶血，如或无血，则以针刺血，小便洗净。”上述“反复刺”中《儒门事亲·卷六》治疗“桑惠民病风”，其后曰：“每刺必以水洗其面血”；《太平圣惠方·卷九十九》云：“百会：以三棱针，刺令出血，以井华水淋，淋令气宣通。” ３ ． ６．注意事项 ３．６．１．刺血禁忌 　　《外科理例·卷二》载：“凡疮：使不内攻，脓成宜及时针之”；《外科理例·卷一》云：“痈、疽、疮、疖……宜脓大软方开。” 　　可见在治疗外科疮疡的时候，若取患部穴，须在脓成后方予以针刺，以免邪毒内陷。因为如果脓未成熟，疮疡局部一旦被刺破，皮肤的修复机制立即被启动，生发层的上皮细胞即分化繁殖，封闭疮口，以防外邪入侵。而此时体内邪毒正受人体正气驱逐，在向体表疮疡局部移动，伤口的封闭使内邪无法外出，转而攻里，使病情恶化。如果“脓已成”，则标志邪毒已被集中于病灶部位，此时刺破病灶，则可将邪毒脓血排出体外。 ３．６．２．出血量不宜过大 　　在古代有人提出刺血要避开大血管， 　　如《针法穴道记》载：“瘟疫痧症……两腿委中（出血少许，须避血管，切记）。” 　　临床刺血须及血管，甚至大血管，但在古代可能有人在大血管处刺得过深，创口过大，以致流血过多，危及生命，故提出“须避血管”。在现代临床上刺大血管时，亦当注意不要过深，创口也不要过大。 　　为了防止出血过多导致虚脱，古人认为一次只取一处（或一穴）为宜。 ３．６．３．刺后避风 　　因为刺血的针孔或创口较大，易受风邪侵犯，故治疗后要采取措施，避免受风， 　　如《针法穴道记·时症》曰：“新得头疼，用三棱针针印堂穴，见血即止，针完，以太阳膏贴针眼，避风为要。” 结语 　　综上所述，中国古代医家对于刺血疗法具有十分丰富的经验，值得加以深入挖掘，推广运用，从而为当今临床作出贡献． 请多指教！谢谢！ ２． １． ２．多取末部穴（５） 　　人类是由鱼类进化而来，口部原为身体的上端，是督脉与任脉的上端所在，故口部亦当属末部，刺血疗法即常取口部穴，共98穴次。口部穴以治口腔咽喉疾病为多，同时还治全身性急病，如瘟疫、痧、惊风等， 　　如《杂病穴法歌》道：“口舌生疮舌下窍，三棱刺血非粗卤（舌下两边紫筋）。”《针法穴道·时症》载：“瘟疫痧症，霍乱转筋，头疼目眩，全身板滞，周转不灵：