传出神经系统药物课件.pptVIP

第二章传出神经系统药物 第一节 概述 自主神经（植物神经）的定义： 包括交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体、眼等效应器官。 它们自中枢发出后，一般先经过神经节更换神经元，再到达所支配的效应器。 自主神经有节前纤维和节后纤维之分。 运动神经的定义： 自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达所支配的效应器，即骨骼肌。 运动神经无节前纤维和节后纤维之分。 传出神经递质的体内过程 传出神经的突触结构： 突触：神经末梢与下级神经元 或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。 测试 1去甲肾上腺素释放到突触间隙，其作用消失的主要原因： A 单胺氧化酶代谢 B 进入血管被带走 C 神经末梢再摄取 D 乙酰胆碱 酯酶代谢 E 乙酰胆碱酯酶代谢 F 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 测试 2 乙酰胆碱释放到突触间隙，其作用消失的主要原因： A 单胺氧化酶代谢 B 进入血管被带走 C 神经末梢再摄取 D 乙酰胆碱 酯酶代谢 E 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 胆碱受体 (cholinergic receptor，cho1inoceptor) 是能选择性地与ACh结合的受体，可分为两类: （1）毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体) ： 此型受体对毒蕈碱(muscarine)较为敏感.主要分布：在副交感神经的节后纤维所支配的效应器细胞膜上。如：血管，支气管及胃肠平滑肌，瞳孔, 腺体。 M受体激动效应： 心脏抑制：心率减慢，心肌收缩力减弱 血管扩张：血压降低 内脏平滑肌收缩：支气管、胃肠道、泌尿道、 子宫等平滑肌收缩 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩 腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的 分泌增加 传出神经系统的生理效应 α样作用：扩瞳，收缩皮肤、粘膜、腹腔内血管 四、 传出神经系统药物作用机制及分类 （一）、传出神经系统药物作用机制 小结 1、传出神经按递质分类： 运动神经 交感和副交感神经的节前纤维 胆碱能神经：末梢释放Ach,包括 副交感神经节后纤维 极少数交感神经节后纤维 支配肾上腺素的内脏大神经 去甲肾上腺素能神经：末梢释放NA，包括包括绝大多数交感神 经节后纤维 2、传出神经系统受体激动的效应 M受体激动：心脏抑制，血管舒张，内脏平滑肌收缩， 瞳孔缩小和腺体分泌 肾上腺素受体激动：心脏兴奋、血管舒张（β2受体激 动）或收缩（α受体激动），内脏 平滑肌舒张、瞳孔扩大和某些腺体 分泌 3、传出神经系统药物的作用方式 直接作用于受体：激动或阻断受体 影响递质：影响递质的合成、转化、转运和贮存 4、传出神经系统药物的分类 拟似药：胆碱受体激动剂、肾上腺素受体激动药 拮抗药：胆碱受体阻断药、肾上腺素受体拮抗剂 测验 1、乙酰胆碱消除的主要方式为： A 被突触前膜再摄取 B 被突触间隙的胆碱酯酶水解灭活 C 扩散至血中被肝代谢灭活 D 被胆碱乙酰化酶水解灭活 2、属于去甲肾上腺素能神经的是 A 运动神经 B 交感神经的节前纤维 C 副交感神经的节前及节后纤维 D 大多数交感神经的节后纤维 第二节 拟胆碱药 拟胆碱药(cholinergic drugs)是一类作用与胆碱能神经递质ACh相似的药物，按其作用方式不同，可分为两大类: