创伤四项技术课件.pptVIP

创伤四项技术 天津医院 刘佑全 生命不论是自己的还是他人的，都应善待和珍惜。为使更多被死神威胁的生命重现辉煌，请您上好这节当代必修课― 现代救护特点 现代救护是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下 “第一目击者”需对伤病人实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或通过现代救援服务系统，将病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救护 要求快速、准确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命，防止损伤加重和减轻伤病人痛苦。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要 1. 先救命 后治伤 即在救命的基础上处理局部的危重急症和外伤。现场初步急救的目的在于挽救和维持生命，减少伤病员的痛苦和并发症，以对症治疗为主。应优先处理以下威胁生命的问题：心脏骤停、呼吸困难、心力衰竭、大出血、神志不清、休克、中毒、严重烧伤等，不能因检查而耽误抢救时机 (1)保持呼吸道通畅 (2)氧气吸入 建立充分通气，查找呼吸困难的病因，给予及时处理。呼吸停止者立即口对口呼吸或应用呼吸面罩及手法加压给氧。 (3)检查心脏功能 脉搏消失者应立即行胸外心脏按压以维持循环；建立通畅的静脉通道，应用肾上腺素等血管活性药物及其他复苏药物。 创伤急救四项技术 创伤止血技术 急症手术共输液10400ml，输血4000ml，血压0，呼吸骤停，心肺复苏成功 急行救命手术——截肢 术后出现呼衰、心衰、DIC、上消化道出血、低蛋白血症等严重合并症 创伤包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 扇形包扎 回反包扎 手掌包扎 手指包扎 严重创伤或锐器扎伤等可造成胸部开放伤。 因伤口与胸膜腔相通，患者因开放性气胸而呼吸困难。应立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料封闭伤口，用胶布密封固定，外边再用三角巾或宽布带包扎患者取半卧位 李×，男，24岁。被人用刀砍伤 左胸腰部，致左胸9～11肋骨骨 折、左血气胸、左膈肌破裂、 左肾破裂、胃肠、脾、网膜等腹 腔脏器组织脱出体外，来急诊时 呈创伤失血性休克。 快速补液1500ml，仅25分钟后，在手术室行左膈肌修补、左肾部分切除、脾修补、左胸闭式引流等抢救手术，住院70天后康复出院 3. 伤口异物 表层异物可以去除.如异物(尖刀,木棍,钢筋等)扎入深部,不要轻易拔除,固定在原位不动,以免损伤内脏,血管和神经. 伤口异物急救一例 病历介绍 张某,女,56岁.因与人口角被邻居用匕首刺入胸背部,由辽宁省锦西绥中县行程9小时在伤后16小时来到我院.匕首一直未自行拔除.在欠费下及时手术.刀自右胸刺入,刺到胸椎椎体骨质中.后经住院治疗痊愈. 4. 手外伤 约占我院创伤急诊的20.1%可用掐指根或止血带止血,残端用回反式绷带包扎 手指或肢体离断伤 断指(肢)用洁净布料包好，外套塑料袋，放在另一装满冰块的塑料袋中保存。如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院 手外伤急救一例 创伤固定技术 暴力致伤后，受伤肢体剧烈疼痛，功能发生障碍，受伤部位肿胀、瘀斑，肢体可出现短缩、弯曲或旋转畸形。肢体异常活动和骨擦音的出现是骨折的重要表现 固定 针对骨折的急救措施就是固定 通过固定，限制骨折部位的移位，可以减轻疼痛，减少出血，防止闭合性骨折变为开放性骨折避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及重要脏器，为安全搬运打好基础。 处理要点 1. 股骨干骨折 取一长夹板（长度自腰部至足跟）置于伤腿外侧，另一板（长度自大腿根部至足跟），放在伤腿内侧，用绷带或三角巾分7处将夹板固定（“8”字法固定足踝） 处理要点 2.胫腓骨骨折 在伤腿内、外侧各置一块长自大腿至足跟的夹板，用5道绷带将夹板固定（”8“字法固定足踝） 处理要点 3. 肱骨骨折