大血管粥样硬化与卒中课件.pptVIP

大血管动脉粥样硬化与卒中 大动脉狭窄是导致卒中的重要原因颈动脉分叉处易损斑块的检查 大动脉狭窄是导致卒中的重要原因颈动脉分叉处易损斑块的检查 大动脉狭窄是导致卒中的重要原因颈动脉分叉处易损斑块的检查 颈动脉分叉部位病变可以引起卒中20-30%，如何研究颈动脉分叉部位的斑块？ 美国AHA对斑块的病理分类：I型病灶：孤立的巨噬细胞源性泡沫细胞Ⅱ型病灶：主要是细胞内脂质聚集Ⅲ型病灶：Ⅱ型病灶+小的细胞外脂质池Ⅳ型病灶：Ⅱ型病灶+细胞外脂质核 Ⅴ型病灶：脂质核+纤维帽 V a型病灶：脂质核≥70%,； V b型病灶：有明显钙化；若V型病灶 V c型病灶：纤维化为主，无脂质核或仅含少量脂质Ⅵ型（有并发病变）病灶：病灶表面破裂、血栓形成、血肿或出血 Atherosclerosis is a dynamic process characterized by thickening of arteries due to accumulation of lipids (mainly cholesterol and its esters), inflammatory cells, fibrous tissue , smooth muscle cells and calcium beginning from the sub-endothelial space. The ideal non-invasive imaging technique should provide essential information on the different components that characterize the progression of atherosclerotic lesions. KW: atherogenesis, imaging technique, Perforator occlusion Artery to artery embolism Mechanisms of stroke KKH, F/74 recurrent, brief, right hemipresis Hemodynamic mechanism Perforator occl. + art to art embolism 如何鉴别小血管病变或大血管病引起的梗死? 病损面积无法判断是小血管还是大血管病变 Proximal vs. distal occlusion Different branching patterns 大血管病变病情在早期病损面积容易扩大，病情加重 ANGIOGRAPHY ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT IVUS (inv.) MRI B-MODE US EBCT MRI 动脉硬化的检测手段： Thermography, Optical Coherence Tomography , PET Raman Spectroscopy, Near-Infrared (NIR) Spectroscopy New 动脉粥样硬化的分类 Modified by V Fuster et al. NEJM 1992;326:242 I-II型病变 III型病变 IV-Va型病变 Vb型病变 Vc型病变 VI型病变 VI型病变 各种类型的敏感性和特异性 100% 56% Vc型 94% 80% Vb型 91% 82% VI型 90% 84% IV-Va型 98% 81% III型 100% 67% I-II型 特异性 敏感性 增强前 增强后T1 增强前 增强后T1 我们的工作 表面线圈 TOF T1 pdw T2 正常血管 TOF T1 pdw T2 我们的工作 电话