第1-3课时传染与免疫总论-一幻灯片.pptVIP

学习的意义与重要性 结核杆菌 炭疽杆菌 天花病毒 乙型肝炎病毒 人类历史上最严重的瘟疫 人类历史上一些重要的传染病 建国前建国初传染病概况 鼠疫 1947 – 1948 东北 死亡 3万人 疟疾 40年代 患者 ＞ 3000 万 病死率 1% 血吸虫病 血吸虫病人1200 万 麻疹 城市 200 万/年 死亡10 万 1952年报告麻疹为104万例 肺结核 城市15岁以下感染率 85% ，死亡率 200-300/10万 性病 1000 万以上 1931年 长江水灾 淹死14.5 万 灾后传染病流行 病死300多万 1950、1951年全国分别报告了4.3万和6.1万例天花病人 传染病的一些变化 总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数病的致死强度（病死率）减弱 不同传播途径疾病构成改变 大规模流行减少 可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变 我国新发传染病的形势 1.一些新发传染病已经存在、或者流行 O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌感染、空肠弯曲菌腹泻、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多种病毒性脑炎、肾型出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、广州管贺线虫病、巴贝西虫病等 2.流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传染病 3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险 埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、人猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎、 埃立克体感染、侵袭性链球菌感染、非典型肠炎沙门氏菌腹泻、猫抓病、异尖线虫病等 传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁 据WHO统计，全世界约58亿人口中，有一半人受到新老传染病的威胁。 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。 在过去的30年中，又发现了近40种新病原 ，其中大部分是病毒. 新出现10种、重新出现7种传染病 克雅氏病、埃博拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒(辛诺柏病毒)、G-需氧杆菌 O157:H7、O139霍乱、包柔螺旋体 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病 在美国当今传染病死亡病因占第三位。 自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。 三次传染病大流行的经济损失 疾病流行规律 流行病迁移理论（Epidemiologic Transition Theory）中将人类的健康与疾病史分为4个时期： (1) 瘟疫和饥荒； (2) 传染病大流行的减弱； (3) 退行性疾病和人为引起的疾病； (4) 衰老、慢性疾病、新发传染病（如HIV/AIDS）、古老传染病的死灰复燃（如结核）。 这4个时期可以顺序出现（如在发达国家），也可以表现出很大的重叠（如在发展中国家）。 另有学者将人类疾病谱的迁移归纳为：传染性与感染性疾病→慢性疾病→社会－文化疾病→传染性与感染性疾病。 （一）决定传染病发生的因素 包括病原体，宿主免疫力和环境因素。 1. 病原体 包括毒力（致病力）、侵入数量和侵入途径。 （1）毒力 病原体致病能力，包括侵袭力和毒素两方面。 类毒素（endotoxin）：由0.3-0.4%甲醛进行化学脱毒后，保留原有抗原性的细菌外毒素。 抗毒素：由类毒素刺激机体产生的、具中和外毒素作用的抗体。 （2）侵入数量 种类不同，能使宿主致病所需的个体数量也不同。 如鼠伤寒沙门氏菌的感染剂量是108-109个/宿主；霍乱弧菌大约为106个/宿主。 （3）侵入途径 消化道，呼吸道，皮肤创伤，泌尿生殖道，垂直传播。 消化道: “病从口入”的病原体很多： 单增李斯特、幽门螺杆菌（Hp）、E.coli O-157、甲肝、脊髓灰质炎等。 我国属于Hp高发国家。1994年，WHO人的是引起胃癌的最危险的因素。 “感染王”， 严重性超过外源性致癌因素黄曲霉毒素和亚硝酸盐。 呼吸道: 经呼吸道的病原体如： 结核分枝杆菌、嗜肺军团病、流感病毒等。 皮肤创口： 深部创伤感染的有破伤风梭菌； 炭疽芽孢杆菌通过皮肤侵入，在经血液循环的运转到达身体四处； 狂犬病、乙肝病毒、落基山斑疹伤寒（立克次氏体）等； 我国是一个“乙肝大国”：已有7亿人感染过，1.3亿人携带乙型肝炎表面抗原，其中约有3000万慢性乙肝患者将死于各种肝病。 泌尿生殖道：性传播病 梅毒（梅毒密螺旋体）和淋病（淋