第1节 全身状态检查课件.pptVIP

贫血面容 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 二尖瓣面容:风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒 甲亢面容:甲状腺功能亢进症 粘液性水肿面容:甲状腺功能减退症 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏 肢端肥大症面容:肢端肥大症 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 满月面容：Cushing综合征 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者 苦笑面容 破伤风发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状 是指患者身体所处的状态。体位的改变对某些疾病的诊断有一定的意义 常见的体位有以下几种 自主体位 被动体位 强迫体位 身体活动自如不受限制 不能自己调整或变换身体的位置 为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位 八、体位 八、体位 强迫体位 角弓反张位 破伤风. 脑膜炎 胆石症.肾绞痛 心绞痛 先心病(发绀型) 心、肺功能不全 一侧胸膜炎、大量胸腔积液 脊柱疾病 急性腹膜炎 辗转体位 强迫停立位 强迫蹲位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 是指举止的状态 健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度 十、步态 指走动时所表现的姿态 健康人的步态因年龄、机体状态而不同 当患某些疾病时可导致步态发生显著改变，并具有一定的特征性 九、姿势 十、步态 异常步态 高血压.动脉硬化 脑性瘫痪.截瘫 腓总神经麻痹 震颤麻痹 小脑疾病 小脑疾病 肌营养不良 间歇性跛行 剪刀步态 跨阈步态 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 蹒跚步态 身体左右摇摆似鸭行 佝偻病、大骨节病 慌张步态 小步急速前进，前倾难止 帕金森病 剪刀步态 双下肢肌张力增高（伸肌、内收肌），下肢僵硬，移步时下肢内收过度，两腿交叉似剪刀 脑性瘫痪、截瘫 跨阈步态 双足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步 腓总神经麻痹 偏瘫步态 划圈步态，瘫痪侧肢体肌张力增高，患侧膝关节伸直，脚向跖侧屈曲内翻，为避免脚尖拖地，行走时先将下肢外展后内收如同划圈 偏瘫患者 共济失调步态 行走时犹如踩棉花，一脚抬高骤然垂落，且双目下视，两脚间距宽，闭目难平衡 脊髓结核患者 第一节 全身状态检查 一般检查 一般检查：为整个体格检查过程中的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等 一般检查 一、全身状态检查 二、皮肤 三、淋巴结 性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 一、性别 ◆正常人的性征很明显，性别不难判断。 ◆性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关 ◆疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾病可引起性征发生改变 1．性别与某些疾病的发生率有关： 2．某些疾病对性征的影响： 3．性染色体异常对性别和性征的影响： 如：甲型血友病仅见于男性 SLE：多见于女性 肾上腺皮质肿瘤：女性患者出现男性化 性染色体的数目和结构异常：两性畸形 一、性别 ◆随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 ◆年龄大小通过问诊即可得知 ◆但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断 方法是通过观察皮肤的弹性与光泽、肌肉状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大致判断 二、年龄 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为体格检查时必须检查的项目之一 体温 脉搏 呼吸 血压 生命征 三、生命征 国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种： 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3～37.2℃ 正常值 36.5～37.7℃ 正常值 36℃～37℃ 5分钟后读数 5分钟后读数 10分钟后读数 较口测法读数高0.3～0.5℃ 体温 三种体温测量方法及正常值 ? 口测法 腋测法 肛测法 方　法 舌下含5min 腋下夹紧5min 表头涂润滑剂， 插入肛门1/2长，10