第2节 生产性粉尘与尘肺1幻灯片.pptVIP

粉尘分散度卫生学意义 粉尘在肺内阻留方式和部位 粉尘直径（?m） 阻留方式 阻留部位 10 ?m左右 惯性碰撞 上呼吸道 5 ?m 重力沉降 主要在肺泡 0.5 ?m 重力沉降(弱) 弥散作用 主要在肺泡 0.2 ?m 弥散作用 肺泡 三、其他 会爆炸的面粉 （三）生产性粉尘对健康的影响1、呼吸道的沉积 2、人体对粉尘的防御和清除 呼吸系统的‘自净作用’24h清除97%-99%的粉尘 3、粉尘对人的致病作用 我国2002年公布的《职业病目录》中共列入了13中尘肺 （四）生产性粉尘危害的控制 革 水 密 风 护 管 教 查 * (一)粉尘在呼吸道的沉积 ， 含尘气流进入呼吸道后，主要通过撞击(impaction)、重力沉积(gravitational sedimentation)、布朗运动(Brownian diffusion)、静电沉积(eletrostatic deposi— tion)、截留(interception)而沉降。撞击发生在气道分叉处，重力沉降见于气道表 面。在大气道中主要是撞击作用，随着气道变小总截面积增大，气流减慢，重力沉 积成为主要方式。直径大于ltzm的粒子大部分通过撞击和重力沉积而沉降，沉降 率与粒子的密度和直径的平方成正比；直径小于0．5弘m的粒子主要通过布朗运动 沉降；纤维状粉尘主要通过截留作用沉积；物质破碎新产生的粉尘粒子带较多电 荷，易在呼吸道表面产生静电沉积。 第二节 生产性粉尘与尘肺 福建医科大学公共卫生学院 职业与环境卫生学系 吴传城 2005年全国职业病发病情况 ２００５年全国２５个省、自治区、直辖市共报告职业病５２４７例，其中，报告新增尘肺病例３３８０例，占报告职业病例数的６４．４２％；职业性肿瘤１３例，占０．２５％；急性中毒４９４例，占９．４％；慢性中毒５６５例，占１０．７６％；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业病、其它职业病等）７９５例，占１５．１５％ 尘肺病病死率９．７０％ 急性中毒病死率９．９２％。 国家卫生部报告表明，自上世纪五十年代以来，中国有14万多人死于职业尘肺病，目前全国已累计报告尘肺病人58万多例，每年新增约1万例，以上各数据均居世界首位。 职业病造成巨大经济损失 据估计：我国因职业危害造成的经济损失占GDP 2.4%。 据统计，我国因职业安全事故、职业中毒、职业病造成的经济损失达800亿元。 典型案例 1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺（已死亡10人），年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月。温州中院判决赔偿2亿元。 2005年泰顺县某叶腊石矿455名工人体检发现约有90名矽肺病。估计安置和补偿费用需600万元。 江西修水采金者患上矽肺病付出生命代价 1986年10月，偏僻的上衫乡发现了金矿，于是村民们就开始了采金生涯。 村民们进行了几近疯狂的开采。没有人出面组织，也没有采取防护措施。“一天24小时在井下，上来的时候，嘴里鼻孔里全是石粉。” 下衫村42岁的村民朱洪福，在乡里第一个村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一批检查出患上了矽肺病。现在，与他一起检查出有矽肺病的村民中，已有20多人陆续死去。而随后两批检查出近矽肺病220人中，也已有30多人相继死亡。 塔头村村民反映,2002年4月，村民自发组织去南昌的职业病医院检查，结果又有150多个Ⅰ＋以上的患者被查了出来。 几乎每个月都有人因矽肺病死亡。乡里笼罩着死亡的阴影。 上衫乡政府2001年的一份文件：“上衫乡矽肺患者有400余人。” 这400多人中绝大多数都是青壮年，他们都是在乡金矿干活时得这种病的。而被矽肺病改变了命运的，还有分散在全乡各村的400余个家庭。 “患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。” 10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。 悲剧发生后，有三批患者通过向当地法院起诉，已获得8000元至1万元不等的政府赔偿。 1万元左右的赔偿对于救治一个矽肺病患者来说不过是杯水车薪，光一年的吃药费用上万元也够他们受的了，原来开采金矿挣的钱早就填进去了。 大多数矽肺病患者倾家荡产来进行自救。也有一些患者到南京的医院“洗肺”。但大部分患者只能在力所能及的范围内熬些中药，希望能侥幸病愈。“但是等待着的仍然是死亡的威胁。”望着在挖金时盖的楼房，吴生福说，“当初有谁能想到会以自己的生命和家人的痛苦作代价呢？” 回忆当初采矿混乱的的情景，村民感到十分后悔。 矽肺病虽然无法治疗，但“当初只要改干钻为湿钻，再坚持戴口罩作业，基本上就可以避免悲剧的发生。” 108人体检25人确诊 矽肺病侵蚀农民工生命健康 ２