第6章 年轻恒牙牙髓病和根尖周病幻灯片.pptVIP

注意事项 彻底清除根管内的感染物质 准确测量根管长度 掌握恰当的充填时机 治疗的疗效取决于多方面因素 牙根转归 a.根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。 b.根管腔无变化，根尖封闭。 c.X线片上未见牙根继续发育，但根管内探测有 明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障。 d.X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障。 根尖诱导成形术 根尖诱导成形术 根尖诱导成形术 根尖诱导成形术 ?术前 术后? ←术后三个月 ←术后六个月 ←术后１年 术后２年→ 牙根发育完成根尖闭锁后, 应及时改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法（lateral condensation method）或Ultrafil 3D三维注射式热牙胶根管充填系统 。 根尖诱导成形术 疗效评价 评价依据 1 根尖周炎症和病变愈合情况 2 牙根继续发育状况 失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或 消失。 成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小， 根尖周形成根端闭合； 进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未 形成或形成不规则； 评价标准 年轻恒牙牙髓病根尖周病 的治疗药物 氢氧化钙制剂 MTA 常用药物 氢氧化钙制剂 白色粉末，化学性质稳定 集盖髓剂，消毒剂和诱导剂于一身的不可比拟的传统药物 作用取决于自身的强碱性（PH 9-12）和钙离子的共同效应 氢氧化钙制剂 氢氧化钙水性糊剂 氢氧化钙粘性糊剂 氢氧化钙油性糊剂 盖髓剂 以坏死层形成为特性 牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成 牙髓组织短期内有轻度炎症 盖髓剂 强碱性造成组织的变性和坏死 需要增加一些防腐抗菌，促进粘性，便于操作的药物成分 不阻射X线 长期可引起牙髓退变，根管阻塞 诱导剂 水性糊剂难以充填至根尖或难以充填严密 易被炎性组织吸收，导致病变复发 根管消毒 消毒剂 灭活内毒素 抗菌性 可渗透入牙本质壁 封药 1-4周 其他优点 1 溶解速度慢，持续消毒效果 2 不致敏 3 收敛性，良好的渗透性 4 溶解根管内坏死的牙髓组织 5 不使牙变色 6 不刺激根尖周组织 7 价廉和使用方便 MTA（矿物三氧化物凝聚体） Mineral trioxide aggregate 主要成分：硅酸三钙，硅酸二钙，铝酸三钙，铝酸四钙 主要离子成分为钙离子，强碱性，ＰＨ为10.2 X线阻射性 良好的生物学相容性，诱导作用，边缘封闭性和低细胞毒性 MTA 盖髓剂：诱导修复性牙本质形成效果优于氢氧化钙 诱导剂：封闭效果优于氢氧化钙，可以减少复诊次数，少量超填不影响预后 消毒剂：抗菌性 MTA 活髓保存治疗 根尖诱导成形术 根尖倒充填术 髓底穿孔修复术 熟悉 掌握 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 根尖诱导成形术 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的特点 治疗药物 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * X线成功指标： Pulpotomy in permanent teeth 牙根无内外吸收 no inner or external root resorption 根分歧和根尖无病变 no deterioration of bone in periapical and bifurcation area 恒牙继续发育 developing of permanent tooth 牙本质桥形成 formation of dental bridge 治疗前 治疗2月后 治疗前 治疗2月后 治疗前 治疗2