第8章 肠杆菌科课件.pptVIP

275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 氨苄西林/舒巴坦 头孢曲松 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 头孢呋辛 头孢唑啉 克雷伯菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena） 肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种： 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种（subsp. rhinoscleromatis） 一、分类 二、细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 肺炎克雷伯菌革兰染色 （一）形态结构 肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，无鞭毛，无芽孢 肺炎克雷伯菌荚膜染色 患者标本直接涂片或在营养丰富培养基上的培养物可见菌体外有明显的荚膜。 肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板） （二）培养特性 兼性厌氧，营养要求不高，在初次分离培养基可形成较大、凸起灰白色黏液型的菌落。菌落大而厚实、光亮，相邻菌落容易发生融合 肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC） 在MAC培养基上发酵乳糖产酸，形成较大的黏液型、红色的菌落，红色可扩散至菌落周围的培养基中。 肺炎克雷伯菌粘丝试验 用接种针沾取时可挑出长丝状细丝。 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。 所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症 三、临床意义 肺炎克雷伯菌是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎。该菌在正常人口咽部的带菌率为1%～6%，在住院患者中可高达20%，是酒精中毒者、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在的危险因素。 肺炎克雷伯菌肺炎亚种还能引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿），泌尿道感染（儿童和成人）及菌血症。 近年在一些亚洲地区（特别是台湾和韩国）由肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿等严重社区获得性侵袭性感染有上升的趋势。 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 四、微生物学检验 肺炎克雷伯菌检验程序 鉴定 （1）属的鉴定：动力阴性，鸟氨酸脱羧酶阴性（解鸟氨酸劳特菌阳性），克雷伯菌属与肠杆菌科中主要引发医院感染的其他条件致病菌鉴别见教材表8-17。 （2）种的鉴定：肺炎克雷伯菌吲哚阴性，而产酸克雷伯菌吲哚阳性，本菌属各菌种之间的鉴别见表教材8-18。 克雷伯菌属与其他条件致病菌鉴别 ? 生化反应  克雷伯菌属 肠杆菌属 泛菌属 哈夫尼菌属 沙雷菌属 肺炎克雷伯菌 产酸克雷伯菌 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 成团 泛菌 蜂房哈 夫尼菌 粘质 沙雷菌 液化 沙雷菌 吲哚 － + － － （－） － － － 动力 － － + + （+） （+） + + 赖氨酸 + + + － － + + + 精氨酸 － － － + － － － － 鸟氨酸 － － + + － + + + Dnase （25℃） － － － － － － + （+） 明胶酶 （22℃） － － － － － － + + 乳糖 + + + + d － － － 蔗糖 + + + + d － + + 山梨醇 + + + + d － + + 侧金盏 花醇 + + + （－） － － d － 阿拉伯糖 + + + + + + － + 10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 氨苄西林/舒巴坦 头孢曲松 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 头孢呋辛 头孢唑啉 肠杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 产气肠杆菌（E.aerogenes） 阴沟肠杆菌 （E.cloacea） 日勾维肠杆菌（E.gergoviae） 阪崎肠杆菌（E.sakazakii） 中间型肠杆菌（E.intermedium） 泰洛肠杆菌（E.taylorac） 河生肠杆菌（E.amnigenus） 阿氏肠杆菌（E.asburiac） 致癌肠杆菌（E.cancerogenus） 溶解肠杆菌（E.dissol