第16讲食物中毒_预防医学幻灯片.pptVIP

复习 各类食物的营养价值特点？ 我国居民膳食指南？ 平衡膳食宝塔？ 食物中毒 主讲人：张娟 1200年历史的“金华火腿”竟然用敌敌畏防虫?! 南京冠生园陈馅月饼 月饼大战归于平寂，卖剩的月饼的去向 清仓甩卖 回炉做糕点 冷冻陈馅来年再用 氨水漂白龙口粉丝 偷梁换柱，假换牛肉包装，出售进口牛肉 日本雪印 最富盛名的食品加工企业 雪印毒奶事件 葡萄球菌污染，贵州“毒奶粉”毒倒孩子。 【目的要求】 掌握 食物中毒的概念、特点、分类 熟悉 几种常见食物中毒引起中毒的主要食品以及中毒的主要临床表现、预防措施； 一、食物中毒的概述（概念、特点 、分类） ： ＊1、食物中毒：系指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 讨论 水俣病、克山病是食物中毒？ ＊ 2、食物中毒的特点： ⑴发病与食物有关：病人都食用了同样的中毒食品，未食者不中毒，停止食用发病很快停止，发病曲线呈骤升骤降，无传染病的余波。 ⑵潜伏期短，呈爆发性。 ⑶所有病人临床表现基本相似。主要是胃肠道症状：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 ⑷人与人之间不传染。 (5)有明显的季节性。 3.食物中毒的分类：按病原物质分 （1）细菌性食物中毒：最常见。发病率高，季节性强，病死率低。沙门氏菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、肉毒梭状芽孢杆菌等。 （2）非细菌性食物中毒 A、真菌及其毒素食物中毒：发病率高、死亡率高、地区季节性强。霉变甘蔗中毒、赤霉病麦、黄曲霉素 。 B、动物性食物中毒：死亡率高。河豚鱼中毒、组胺中毒 C、有毒植物中毒：毒蕈中毒、四季豆中毒、发芽马铃薯中毒 D、化学性食物中毒：地区性、季节性均不强，病死率高。有机农药中毒、亚硝酸盐中毒、甲醇中毒 （四）常见细菌性食物中毒 1、沙门氏菌属食物中毒 1)病原——沙门氏菌属 其中最常见的是鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌 2)引起中毒的食品——被污染的动物性食品 3)中毒原因——生前感染、宰后污染 4)中毒机制——繁殖、内毒素、外毒素 内毒素：死亡细菌释放，引起体温升高；外毒素：繁殖过程中产生，引起急性胃肠炎反应 5)临床特征——（胃肠炎）：呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，体温上升 6）治疗：急救原则为洗胃、催吐和导泻 对症治疗：补充水分和纠正电解质紊乱，重者可用氯霉素、头孢噻吩等抗生素。 7）预防： ◇防止沙门菌污染食品（交叉污染、生熟不分） ◇控制食品中沙门菌的繁殖，低温储藏食品 ◇彻底加热以杀灭病原菌 2、副溶血性弧菌食物中毒 1)病原——副溶血性弧菌.. 2)引起中毒的食品——海产品和盐渍食品》 3)中毒机制——繁殖、外毒素、溶血素 4)临床特征——呕吐、腹痛、频繁腹泻；水样、血水样便，粘液或脓血样便，里急后重不明显 5)治疗：首选氯霉素，其次补充水分和纠正电解质紊乱，同时对症治疗。 6）预防：控制细菌繁殖和杀灭病原菌为主，低温储藏各种食物，海产品应煮熟煮透。 3、葡萄球菌肠毒素食物中毒 1）病原——金黄色葡萄球菌。。》》 2）引起中毒的食品——蛋白质、淀粉含量丰富，含水分较多的食物，以奶类及其制品，如奶油蛋糕、冰激凌等最为常见。 3）中毒机制——肠毒素 4）临床特征——潜伏期短，一般2~5h，一般在下餐之前发病；剧烈呕吐，呈“喷射状”，且伴有上腹剧烈疼痛。 5）治疗：轻者无需治疗可自愈，对重者或有明显菌血症者进行对症治疗，可给与抗生素。 6）预防：防止葡萄球菌污染和防止肠毒素的形成两方面着手。 4、肉毒梭菌毒素中毒 1）病原——肉毒梭状芽胞杆菌。神经毒素。》》 2）引起中毒的食品——发酵食品、罐头、腊肉等 3）中毒机制——肉毒毒素，神经毒，致死剂量为5×10－8g/kg 4）临床特征——以对称性脑神经受损症状为特征视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼与吞咽困难 5）治疗：中毒后立即催吐、或洗胃、硫酸钠导泻；治疗早期使用多价抗肉毒毒素血清（皮试），注意预防呼吸肌麻痹和窒息 6） 预防：首先应彻底清洗食品原料，其次罐头食品应彻底加热灭菌，低温储藏食品，防止毒素产生，可疑食品食用前应彻底加热破坏毒素（100℃，持续10~20min），同时加强宣传教育，改变不良储存方法和生食习惯。 三、非细菌性食物中毒（有毒动植物） 1、毒蕈中毒 1）中毒类型 胃肠毒素：恢复快，很少死亡。 神经精神毒素：胃肠症状加神经精神症状。 溶血毒素：胃肠道症状加溶血性黄疸、肝脏肿大，肾上腺皮质激素治疗很快控制病情。死亡率不高。 肝肾损害型：最严重、死亡率最高。 2）防治 重在预防，加强科普教育 毒蕈图片 2、河豚鱼中毒： 主要生活在海水中，清明节前后游至与海交界的河口产卵， 中毒多发生在日本、东南亚及我国 沿海、长江下游