第23章-1肠杆菌-大肠杆菌幻灯片.pptVIP

第23章 学习重点 1.肠杆菌科的共性 2.大肠埃希氏菌的致病性，引起腹泻的E.coli的种类及致病特点 3.大肠菌群的含义，大肠菌群指数及其应在卫生细菌学的检查中的应用 4.志贺菌属分型、致病性 5.沙门氏菌属的抗原构造、所致疾病、免疫性、微生物学检测、肥达氏反应 病例三【病例简介】-患者 男，20岁 主诉 腹泻5天，伴发热、腹痛4天 现病史 患者自述5天前烈日下在农田间为作物喷洒农药一天，当日下午出现腹泻3～4次，稀水样便，腹痛不明显。次日腹泻7-8次，稀水样，便量渐少，出现脓血便，里急后重。并出现中腹部疼痛为主的全腹持续性绞痛，阵发性加重，伴乏力、头晕，发热，恶心未吐 查体 体温39℃，脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压120/76mmHg。急性病容，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平坦，全腹压痛（+），其它(一) 辅助检查 腹平片显示无异常。血常规：白细胞 l3.0×109/L，中性粒细胞 78％，淋巴细胞15％，血红蛋白 l35g/L。便常规检查：红细胞(++)，WBC (+++)，粪便潜血试验（Fecal Occult blood，FOB） (+) 治疗经过 于当地诊所输液“消炎”两天后(用药不详)热退，大便脓血减少，里急后重减轻 问题 ~ ~ ~ ~ ~ 【主要学习的知识内容】 -从第23章第3节入手 消化道感染病原的种类 消化道感染细菌的种类 消化道感染（肠杆菌）细菌的 生物学特性 致病性（包括致病物质及所致疾病） 免疫性 病原学诊断方法 防治方法 1.消化道感染病原的种类 -包括哪些病原体？ 2.消化道感染细菌的种类 第23章 肠杆菌科的细菌-p270 第24章 弧菌 第25章 螺杆菌、弧菌、弯曲菌 * 消化道正常菌群—菌群失调 第二十三章 肠杆菌(p269) 肠杆菌科（Family）是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名 共14个属(genus)，常见9个属,多数属于正常菌群的成员 致病性肠杆菌有 部分埃希氏菌属 志贺氏菌属 沙门氏菌属 条件致病性肠杆菌 部分埃希菌属 变形杆菌属 克雷伯杆菌属 第一节 肠杆菌科细菌的生物学特征 1.形态：中等大小（1～6μm）、 G﹣杆菌 （形态学--均一性） 2.生化反应：非致病菌发酵乳糖，致病菌不发酵乳糖 （生化反应—特殊性） 3.抗原结构：有O、H、vi、K 抗原、菌毛抗原 （抗原结构--复杂性） 4.抵抗力：弱，60℃30 min死亡，对氯等消毒剂敏感 有些菌对胆盐、煌绿抵抗力强,--制备 选择/鉴别培养基--分离鉴定细菌 （抵抗力—可鉴别性） 5.变异：肠道微环境—密切接触-容易发生基因转移， （变异株-多样性) 第二节 大肠埃希菌(Escherichia coli） 俗名大肠杆菌(E.coli) 是人和动物肠道中最主要的细菌之一 是正常菌群的成员- 出生后数小时就进入肠道，并伴随终生 能合成维生素B和K，供人体利用 能抑制腐败菌及病原菌（如金黄色葡萄球菌、志贺菌属）和真菌（如白念珠菌）的过度增殖 异位寄居时-可引起肠外感染 某些菌株有致病性—消化道感染，导致腹泻等 常作为细菌的模式生物广泛用于科学研究 基因工程的工具菌 每个人每天平均从粪便中排出1011到1013个 可作为粪便污染的检测指标 一、生物学性状 形态与染色 G- 杆菌，1~3μm（短杆菌） 两端钝圆、无芽孢 有周鞭毛 有普通菌毛/性菌毛 培养与生化反应 2.抗原构造 有三种抗原：O、H、K 是血清学分型的基础 菌体抗原（O抗原） 分群（group）﹥170种 鞭毛抗原（H抗原） 分型（type）﹥56种 荚膜抗原（K抗原） ﹥100种 血清型(Serum type)表示法：O：K：H 如 E.coli O157:H7; O111:K58:H2 二、致病性 菌毛--黏附作用 肠毒素-是外毒素，质粒介导，包括2种： 不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin, LT） 活化腺苷环化酶—促使ATP转化为 cAMP ? H2O、Na+、Cl- 分泌增加 ? 分泌性腹泻 （一般不引起组织炎性反应及病变） 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST) 活化鸟苷环化酶—促使GTP 转化为 ? cGMP ?分泌性腹泻 志贺氏样毒素（Vero毒素