第27章 厌氧性细菌课件.pptVIP

第二十七章 厌 氧 性 细 菌 Anaerobic bacteria 什么是厌氧性细菌？-- （p34-专性厌氧菌） 只有在无氧条件下才能生长的细菌 为什么？ 缺乏完善的呼吸酶系统 只能在无氧环境中发酵 缺乏过氧化氢酶/过氧化物酶 有O2－代谢产生O2和H2 O2杀死细菌 厌氧性细菌的分类 根据有无芽孢分为 厌氧芽孢梭菌 无芽孢厌氧菌 根据对氧气的敏感性分为 极度敏感厌氧菌---丁酸弧菌(10min) 中度敏感厌氧菌---脆弱类杆菌(60~90min) 耐氧厌氧菌---溶组织梭菌(slowly) 第一节 厌氧芽胞梭菌（Clostridium） 厌氧芽胞梭菌特征 形态:G+杆菌，芽胞大于菌体呈梭形-（故名） 分布:芽胞抗力强，广泛存在自然界、动物及人的肠道内，存在于土壤、粪便及腐物中 培养:专性厌氧 致病性:多为外源性感染;致病性强,有特定病型 诊断：可以不需要细菌学检测 防治:用类毒素预防、抗毒素治疗 对人致病的厌氧芽胞梭菌种类及所致疾病 破伤风梭菌-破伤风 产气荚膜梭菌-气性坏疽 食物中毒、坏死性肠炎 肉毒梭菌-食物中毒 艰难梭菌-腹泻，伪膜性肠炎 一、破伤风梭菌（C.tetani） 1.生物学性状 G+ 细长杆菌，有周鞭毛  芽胞位于菌体顶端且直径大于菌体 呈鼓槌状 --形态上的典型特征  芽胞抵抗力强 耐100℃ 60min, 土壤中存活数十年  对青霉素敏感 培养特性 普通平板上迁徙生长---（因为鞭毛活动） 形成薄膜状不规则菌落 血平板上形成溶血环---（产生溶血毒素） 在庖肉培养基上生长，出现混浊，微变黑 2.致病性－－引起破伤风 （1）致病物质 破伤风溶血毒素－－致病作用不明 破伤风痉挛毒素(神经毒素－外毒素) 结构 α轻链是毒性单位 β重链是结合单位 由质粒编码，蛋白质，不耐热，对蛋白酶敏感 毒性强，对人致死量 ﹤1μg 甲醛处理－－制成类毒素 （2）致病机制 感染途径：成人－创伤感染；新生儿－脐带感染 发病条件：厌氧微环境 伤口深而窄；或有结痂；或有泥土、异物污染； 或局部组织缺血坏死，如挤压伤或与需氧菌的混合感染 致病机制：细菌在局部繁殖－－外毒素致病 芽孢经伤口－侵入人体－－发芽－繁殖体－分泌外毒素－入血/淋巴/神经末稍－逆行－中枢系统－封闭抑制性神经突触－抑制神经递质释放－-使伸肌、屈肌同时收缩，而呈强直性痉挛 临床症状 牙关紧闭、 苦笑面容、 颈项强制、 角弓反张、 －－－窒息死亡 3. 免疫性 外毒素刺激机体产生中和抗体－－抗毒素免疫 免疫原性强，0.01～0.1U即可产生保护性免疫 但是感染后不能发挥有效的保护性免疫 原因：毒性也强，不足 0.01U即可产生症状 毒素与N结合牢固， 不能有效的刺激产生抗体 抗毒素只能中和游离的外毒素， 不能中和与受体结合的毒素 4.防治原则 病例简介 患者张某在用拖拉机耕地时右脚被碰伤，次日因脚部肿胀、疼痛到医院就诊 查体：右脚肿胀，触摸有捻发音 伤口取材染色镜检，可见有革兰氏阳性大杆菌,并有不规则的WBC 该患者可能感染的是何病原菌？ 如何分离鉴定病原菌？ 为什么创伤肢体会出现肿胀和捻发音？ 二、产气荚膜梭菌  C. perfringens 分布：以芽胞形式广泛分布于自然界、 人及动物肠道中 1.生物学性状 G+粗大杆菌 体外形成芽胞，芽胞位于菌体次极端 体内形成荚膜 培养 专性厌氧 繁殖速度快 （代时=8min） 发酵糖类产酸产气，形成 “汹涌发酵”现象 血平板上形成双层溶血环 Nagler反应 在蛋黄琼脂平板上，产气荚膜杆菌的α毒素可分解蛋黄中的卵磷脂使菌落周围出现乳白色混浊环，称为Nagler反应。 如加入α毒素的抗体， Nagler反应转（－） 分型 根据毒素种类分5个型 A型－－对人致病－－气性坏疽，食物中毒 B型－－对动物致病 C型－－对人－－肠炎 D型 E型 2.致病性 致病物质：荚膜、酶类、外毒素。 毒素与特性：P251-表 ?毒素－卵磷脂酶，分解细胞膜上的卵磷脂－ 引起溶血、 细胞坏死、血栓形成； 作用于心肌-血压下降、心率减慢、休克－死亡 胶原酶-分解胶原组织,使组织崩解坏死、产气、水肿 透明质酸酶-分解透明质酸,使细菌扩散，病变蔓延 所致疾病 （1）气性坏疽 A型菌引起,致病条件同破伤风