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第三章 血液 第一节 血液与内环境 体液：60% 细胞内液2/3 细胞外液1/3 内环境——细胞外液 内环境稳态 动态平衡 负反馈 血液由血浆和血细胞组成，在心血管 系统中循环流动。 血液的基本功能： 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 第二节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 血液的组成 血浆与组织液的主要区别是：血浆蛋白质的浓度。 血细胞比容（hematocrit) — 血细胞在全血中所占的容积百分比 （红细胞容积与全血容积的百分比） 血量 指人体内血液的总量，约相当于体重的７－８％ 少量失血： 中等失血： 严重失血： 二、血浆的化学成分 水 低分子物质：电解质，营养物质，激素 蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白 O2、CO2 三、血液的理化特性 （一）血液的比重：1.050~1.060——红细胞的数量 血浆的比重：1.025~1.030——血浆蛋白的含量 （二）血液的粘度 全血——血细胞比容 切率 血浆——血浆蛋白的含量 （三）血浆渗透压 1. 概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 2. 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 3. 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 思考：如大量丢失白蛋白，会出现什么情况？ 4. 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。 等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。 低渗溶液：红细胞肿胀、破裂； 高渗溶液：红细胞皱缩 第三节 血细胞生理 一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态 1. 形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性 2. 数量： 红细胞 血红蛋白（g/L） 男性 4 ~5.5×1012 120~160 女性 4.2×1012 110~150 3. 功能：运输O2和CO2 (二）红细胞的生理特性 1、可塑变形性：表面积/体积比、弹性 3. 红细胞悬浮稳定性 (suspension stability) 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/ 体积之比较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 铁不足：小细胞低色素性贫血 缺乏叶酸，DNA合成障碍，导致巨幼细胞性贫血 B12吸收障碍，巨幼RBC性贫血——大细胞性贫血 EPO——主要在肾皮质管周细胞，其次肝脏生成。 EPO生成其它相关因素—— 雄激素，甲状腺素，生长激素促进增强EPO生成；雌激素抑制EPO生成 EPO功能—— * 促进红系祖细胞向前体细胞分化 * 加速前体细胞增殖 * 幼RBC增加---合成HB增加 * 网织RBC加速从骨髓中释放 二、白细胞 （一）分类与数量 中性粒细胞：50~70% 嗜酸性粒细胞：0~7% 嗜碱性粒细胞：0~1% 单核细胞：3~8% 淋巴细胞：20~40% 数目4.0-10.0×109 /L 增高10.0×109/L 生理性——个体差异、日间波动、饱餐、情绪、运动、高温严寒、妊娠、月经、新生儿 病理性——反应性感染、中毒、损伤、出血、异 常增生性白血病、恶性肿瘤 减少4.0×109/L 反应性感染、药物、射线 白血病样白血病减少性白血病 （二）生理特性与功能——防御 变形——白细胞渗出 游走 趋化性 吞噬 ?在杀死较大的细菌时，部分白细胞会被破坏 和牺牲。死亡的白细胞和细菌等就变成了脓 液，这就是在伤口发炎时流出来的脓。 1、中性粒细胞——最主要的吞噬细胞 循环池 边缘池 骨髓贮备（ 2.5×1012 ） 2、单核细胞——巨噬细胞 趋化迁移速度慢、数量少，故炎症局部只在较晚期才能见到 3、嗜酸性粒细胞 较弱的吞噬能力，基本上无杀菌作用。 （1）限制嗜碱性粒细胞、肥大细胞在速发型过敏反应中的作用。 （2）参与蠕虫的免疫反应 4、嗜碱性粒细胞 内含肝素、组胺、过敏性慢反应物质 荨麻疹、哮喘 5、淋