第三章-康复评定课件.pptVIP

第三章 康复评定Rehabilitation Assessment  康复评定概述 康复评定:用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 例：桑兰 康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学 康复评定的目的和作用 明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案 判定治疗效果、修正康复治疗 帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 康复评定决定康复治疗 三期评定 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定（初次评定）： 在制订康复计划和开始康复治疗前进行的第一次评定。目的是了解功能状况及障碍程度、致残原因、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟定康复目标和制订康复计划的依据。 中期评定： 在康复疗程中进行。目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定（结局评定）： 康复治疗结束时进行。评定总的功能状态，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返家庭、社会或进一步康复处理的建议。 桑兰康复过程 三、康复评定的特点 广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次 第一节 中医诊法在康复评定中的应用 一、望诊 1全身望诊 2局部望诊 3望舌 4望排出物 二、闻诊 1听声音 2嗅气味 三、问诊 1一般情况 2主诉 3现病史 4既往史 5个人生活史 6家族史 四、切诊 1脉诊 2按诊 手部关节测量 ? 三 注意事项: ? 受检关节充分暴露 体位正确 固定好固定臂 先测主动后测被动 健侧对比 避免在治疗后立即进行 上下肢功能评定 上肢功能试验：Carroll的上肢功能试验 下肢功能评定：Hoffer步行能力分级 不能步行 治疗性步行 家庭性步行 社区性步行 Holden功能步行 （一）概述 测定主动运动时肌肉或肌群收缩的力量 目的: 评定NS、肌肉骨骼系统疾患 方法: 徒手肌力检查及器械检查 2、评定内容 1 在静止状态下能否保持平衡 睁眼闭眼坐、睁眼闭眼站、双足并拢站、两足一前一后站、单足交替站立等 2 在活动状态下能否保持平衡 坐站时移动身体、不同条件下的行走等 1 共济失调的临床特征 a小脑性共济失调 b大脑性共济失调 c感觉性共济失调 2 评定 a评定内容 b评定方法 c功能分级 d评分标准 五、ADL评定注意事项 1、根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定 2、尽量采用直接评定法 3、评定时间不宜过长 4、评定要从相对简单和安全的项目做起，注意患者的安全 5、尊重患者，注意保护患者的隐私 6、注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合 生存质量评定（QOL） 社会生活能力评定 社会生活能力包括与家人生活，与朋友交往、参加社交活动等可参考下表： 社会交往测定表 1.与别人一起进行文娱体育活动(下棋、扑克、施行、参观、球类活动、看球赛……) 0分 从不参加 5分 极少参加，不喜欢，不习惯和别人在一起 10分 参加，情况正常 2.与家人一起进行业余消遣活动(看电视、谈话、听音乐、去公园、散步、购物) 0分 从不参加 5分 极少参加，不喜欢和家人在一起 10分 参加，情况正常 3.参加社交活动(访问亲友、与朋友外出吃饭……) 0分 从不参加 5分 极少参加 10分 参加，情况正常 上表最高分为60分，最低分为20分 日常生活活动（ADL） 定义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动。包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等最基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。 ADL评定：就是用科学的方法，尽