第十二章 牙周组织病课件.pptVIP

龈袋/假性牙周袋(1)结合上皮位置无改变,牙槽骨无吸收 骨上袋(2)牙周袋底位于牙槽骨的冠方,牙槽骨水平吸收 骨下袋(3)牙周袋底位于牙槽骨的根方,牙槽骨垂直吸收 * 牙 周 组 织 病 第十二章 本章重点 牙周组织病的分类 慢性龈炎、龈增生的病理变化 剥脱性龈病损的概念 牙周炎病变发展过程及病理变化 第十二章 早期菌斑性牙龈炎 严重菌斑性牙龈炎 慢性龈炎—临床表现 第十二章 炎症水肿型－牙龈缘红肿，光亮、松软、易出血 纤维增生型－牙龈炎症性增生，龈缘肿胀坚实 慢性龈炎—临床表现 第十二章 龈沟上皮局灶性溃疡，上皮钉突增生，组织水肿，炎症细胞浸润 炎症局限于龈沟壁及龈沟底，结合上皮、牙周膜及牙槽骨无破坏 慢性龈炎—病理变化 第十二章 龈增生—临床表现 病因：主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染 临床：表现为局部或弥漫性牙龈增生 第十二章 非炎性增生：纤维组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织 炎症性增生：上皮及纤维组织增生伴有慢性龈炎表现（如图） 龈增生—病理变化 第十二章 急性坏死性溃疡性龈炎(奋森龈炎、战壕口炎) 临床表现：龈缘坏死呈蚕蚀状缺损，表面复盖灰白色假膜，有出血 第十二章 病变区分泌物涂片：可见梭形杆菌和奋森螺旋体 急性坏死性溃疡性龈炎 第十二章 剥脱性龈炎 非独立性疾病,是多种病患在牙龈的表现,如天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓、红斑狼疮等。表现为牙龈的发红及脱屑样病变,牙龈鲜红,光亮及表层剥脱。 第十二章 牙周炎的发展过程 第十二章 1.始发期：2～3天，龈沟周围急性渗出性炎症，血管扩张，大量 中性粒细胞渗出，龈沟液增多 2. 早期病变：3周，炎性渗出增多，并有多量T淋巴细胞，胶原纤维 变性破坏，结合上皮开始增生 3. 病损确立期：B淋巴细胞增多，龈沟液中出现免疫球蛋白、补体 各种酶，结合上皮根向增殖，浅牙周袋形成 4. 进展期：炎症向深部蔓延，浆细胞增多，牙槽骨出现吸收破坏， 牙周膜纤维变性溶解，牙周袋加深 牙周炎临床表现 牙龈出血，牙周袋溢脓，牙齿松动、移位，牙面附有大量牙石 X线：牙槽骨吸收，导致牙槽嵴高度降低，牙周膜间隙增宽 第十二章 第十二章 牙周炎病变示意图 牙周炎主要病变： 牙龈及牙周膜炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙周炎进展期病理 牙面可见菌斑，沟内上皮有溃疡和糜烂，上皮下大量炎症细胞浸润 第十二章 牙面可见牙石，沟内上皮增生呈网状，结合上皮根方移位并出现上皮钉 牙周炎进展期病理 第十二章 结合上皮向根尖移位，深牙周袋形成；大量炎细胞浸润，胶原纤维水肿、变性；牙槽骨吸收活跃，牙周膜增宽，牙骨质暴露 牙周炎进展期病理 第十二章 结合上皮、沟内上皮周围炎症明显减少；新生纤维结缔组织中可见粗大胶原纤维束；牙槽骨吸收静止；有新骨沉积；吸收的牙骨质有新生修复；牙周膜间隙恢复正常 牙周炎静止期病理 第十二章 牙周袋类型 第十二章 1 2 3 牙周袋类型 骨上袋 骨下袋 第十二章 牙周变性 牙周组织营养不良性变化，包括水样变性、黏液样变、玻璃样变等 镜下：牙周膜主纤维消失，发生水样变、玻璃样变、病理性钙化、局灶性坏死；牙槽骨广泛的骨吸收，牙周膜血管管壁增厚、管腔狭窄 第十二章