第四章妊娠生理课件.pptVIP

第四章妊娠生理 [概述] * 妊娠是胚胎和胎儿在母体成长发育的过 程。 * 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物由母体排出是妊娠的结束。 * 妊娠的时间：280天 40周 10个妊娠月。 * 孕妇 初孕妇 经孕妇 第一节 受精、受精卵的植入与发育 第二节 胎儿附属物 的形成及其功能 三、羊水 羊膜腔内的液体称羊水。 来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的 渗出液。 中晚期—胎儿的尿液 １、羊水的性状和量 性状：呈弱咸性，PH值7.2，比重 1.008。 早期为无色澄清液 晚期为略显浑浊，不透明 　量：孕10周—30ml 孕20周—350ml 孕38周—1000ml 孕足月—800ml 羊水量超过2000ml，称羊水过多 羊水量少于300ml，称羊水过少 ２、羊水的功能 1、保护胎儿：防止胎儿受直接损伤；有 利于胎儿生长发育和活动，防止羊膜和胎 儿粘连；保持羊膜内恒温、恒压；可监测 胎儿的成熟等情况。 2、保护母体：避免胎动引起的不适或母 体与胎儿组织间的直接压迫；传导子宫收 缩力，扩张宫颈口，冲洗润滑产道；激活 凝血系统。 第三节 胎 儿 一、胎儿的发育的特征 （一）妊娠早期：１２周末前 计算胎儿月份方法： 妊娠２０周前： 胎儿的身长＝妊娠月数的平方 妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重＝宫底高度×腹围＋５00g 二、胎头的特征 足月胎头是胎体最大部分，约占胎体的 1/4，是通过产道最困难的部分。 胎头由：两块顶骨、两块额骨、 两块颞骨、一块枕骨构成。 胎头颅骨 胎头径线 （三）胎头径线 1、枕额径（前后径）：11.3㎝。 2、枕下前囟径（小斜径）：平均9.5㎝。 3、枕颏径（大斜径）:13.3㎝。 4、双顶径（最大横径）:9.3㎝。 5、双颞径 平均约8.4㎝。 第四节 妊娠期母体的变化 一、生殖系统及乳房的变化 （一）子宫 1、子宫体： 早期—增大、变软 12周 — 超出盆腔 晚期子宫右旋 14周后子宫有不规律的收缩 * 容量：由5ml — 5000ml * 重量：由50g — 1000g * 体积: 由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝×25㎝ 2、子宫峡部：变软、伸展变宽变薄 由非孕0.6 — 1cm 到孕未期7—10cm形 成子宫下段。 3、子宫颈： 早期：充血、水肿，变软呈紫蓝色。 临近产期：变短、扩张。 宫颈粘液分泌量增加，变稠—“粘液 栓”。 （二）卵巢： 妊娠黄体 蜕膜斑 （三）输卵管： 充血、延长，可见蜕膜反应。 （四）外阴：皮肤增厚，充血色素沉着。 （五）阴道：粘膜变厚，皱壁增多，充血 呈紫兰色，伸展性增强，变软、分泌物增 多、PH值降低。 二、乳房的变化 乳腺发育完善，乳房增大，乳头、乳晕 着色。 早期可有蒙氏结节 晚期可有初乳 三、血液循环系统的变化 （一）血液的变化 1、血容量： 6周开始增加32—34周达到高（35%， 1500ml左右） 产后2— 6周恢复正常。 特点：血浆增加40%，红细胞增加 20%，出现生理性贫血。 2、白细胞、血沉： 白细胞从妊7周开始增加，以中性多 核细胞增加以主。血沉加快 3、凝血因子： 纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血 液呈高凝状态 （二）循环系统 1、心脏改变 心率增加10 — 15次/分 搏出量增加80ml/分 孕晚期血管移位扭曲可听收缩期杂音。 2、血液动力学的改变 收缩压略升高，脉压差增大。 仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰 卧位,由于增大的子宫压迫下腔静脉, 可引起回心血量减少,心搏出量降低, 血压下降等。 下肢静脉曲张及痔 四、其他变化： 1、泌尿系统 肾小球滤过率增加30～50%， 肾糖阈下降—尿糖 肾盂及输尿管平滑肌张力下降，蠕动减 弱，尿流缓慢—输尿管扩张，尿液淤积， 发生感染。 2、呼吸系统 膈肌上升，胸廓横