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恶性肿瘤实验诊断学 侯治富 吉林大学 中日联谊医院 实验诊断学教研室 学习目标 学位必修课程，授予学分。 学习肿瘤的研究方法。 学习方法 获得学分 ——参与网络旁修，完成网络作业 学习研究方法 ——听讲座，参与网上讨论、交流… 对肿瘤的认识 什么是肿瘤？ 为什么研究肿瘤？ 如何研究肿瘤？ 肿瘤标志物？ 什么是肿瘤？ 肿瘤（Tumor） 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。 研究趋势和方向 免疫监视功能？ 疫苗接种？ 肿瘤筛查——早期诊断？ Screening Screening refers to the use of simple tests across a healthy population in order to identify individuals who have disease, but do not yet have symptoms. Examples include breast cancer screening using mammography and cervical cancer screening using cytology screening methods, including Pap smears. Screening programmes should be undertaken only when their effectiveness has been demonstrated, when resources (personnel, equipment, etc.) are sufficient to cover nearly all of the target group, when facilities exist for confirming diagnoses and for treatment and follow-up of those with abnormal results, and when prevalence of the disease is high enough to justify the effort and costs of screening. 肿瘤筛查——早期诊断？ Screening for colorectal cancer Evidence to suggest that sigmoidoscopy may be effective for colorectal cancer screening, with benefits lasting for up to ten years, has come from two case-controlled studies (Selby et al., 1992; Newcomb et al., 1992). As such studies cannot eliminate the effect of selection bias, however, this benefit may have been overestimated. Trials are now under way to evaluate flexible sigmoidoscopy and colonoscopy for screening. Several trials have evaluated the effect of the faecal occult blood test (FOBT). 肿瘤诊断流程 症状+体征 影像学 实验诊断学 肿瘤诊断——金标准 病理学——细胞形态学 肿瘤标志物检查 是以细胞形态学为基础 大样本筛查 统计推断 询证分析 什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物概念： 肿瘤标志物(tumor markers ，TM)亦称为肿瘤标志，是指肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质。 肿瘤标志物可存在于肿瘤细胞表面、胞浆、细胞核内或细胞外的体液中，能够反映肿瘤存在和生长并能区分肿瘤和非肿瘤的生化物质。 检测肿瘤标志物的意义 检测肿瘤标志物的存在或量变可以提示肿瘤的性质，还可以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 第一节 肿瘤标志的发展概况 一、肿瘤标志的发展史 肿瘤标志的发展主要分为五个阶段,我国肿瘤标志发展的起步相对较晚，为了促进我国肿瘤标志