儿童青少年期的常见心理障碍幻灯片.pptVIP

第十七章　常见于儿童青少年期的心理障碍 　　　一　精神发育迟滞(Mental Retardation) 　　精神发育迟滞又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。 DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 发病年龄 发生于18岁之前 患病率： 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于城市 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力迟滞3.36‰ 诊断主要考察三个方面 ●适应性行为 ●智力 ●发病年龄 分级 DSM－IV －轻度 IQ50或55－70 －中度 IQ35或40－50或55 －重度 IQ20或25－35或40 －极重度 IQ低于20或25 CCMD-3 轻度 IQ50-69 （心理年龄9－12岁） 中度 IQ35－49（心理年龄6－9岁） 重度 IQ20－34 （心理年龄3－6岁） 极重度 IQ低于20（心理年龄3岁以下） 轻度 约占85％，外表多无异常 言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差 中度 约占10％，多数有异常特征及缺陷 可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动 重度 可能占不到5％，身体常伴有明显缺陷 生活不能自理，必须监护 极重度 约占2－3％，身体缺陷 必须依靠他人生活 语言、社会功能缺失 病因 ●生物因素 遗传 唐氏综合征(Down Syndrome) 苯丙酮尿症 脆弱X综合症 胎儿期不良因素（吸毒、酗酒） 中毒与创伤 ●社会因素 社会经济地位低下 治疗与干预 不可能完全治疗 通过干预发挥潜能 干预训练重点 生活能力、社交能力、工作能力 药物治疗： 　　如甲状腺功能低下所致者可予以甲状腺素片治疗；苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效地促进智力发育的药物，一些脑细胞代谢药物可能有利于智力障碍的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、脑活素等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药；兴奋型行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。 二　学习障碍（learning disorder) 学习障碍是指智力正常，看上去聪明，只是在听、说、读、写、算的能力的获得与运用上出现困难，并因为这些能力的落后导致学习上的失败。 ●学习无能是指儿童在语言、说话、阅读和社会交往技能方面的发展障碍。这些障碍不包括盲、聋感觉障碍和智力障碍。（柯克，1963） ●学习障碍是个体在涉及理解或运用语言（口头或书面语言）方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。这种失常可能表现在听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。……但不抱括由视觉、听觉或运动系统缺陷，智力落后，情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。（美国联邦教育署，1977.8.23） ●学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上出现明显困难。（美国全国学习障碍委员会，1981） ●学习障碍儿童是指这样的情况：有的儿童虽然智力一般，感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题，但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。（[日]辰野千寿，昭和56年1月《学习心理学》1986年译） ●学习障碍是指智力正常的孩子在说、写、读、算的过程中，能力的获得与运用上所产生的困难。……医生称之为“大脑功能轻微不良”，心理学者称之为“高智商低成就”，教师们称之为“学习不振”或“学习缺陷”，而近年来国内特殊教育界则采用“学习障碍”来描述此种现象。（台湾，刘弘白《学习障碍100问》1993 学习障碍者 代表人物 美国总统小布什----阅读障碍 湯姆克魯斯-----阅读障碍 达芬奇---书写障碍 学习障碍--------阅读障碍 李光耀 前新加坡總理 威爾遜 前美國總統 愛迪生 科學家、發明大王 雪兒 美國音樂流行歌手 安徒生 世界注名童畫故事作者 学习障碍儿童行为表现 1. 上课注意力不集中，好动，坐不住。 2. 写字经常丢一划，多一撇，部首张冠李戴。 3. 写