(一)血浆蛋白质的分类.ppt

肝脏的基本功能 肝脏的代谢功能（蛋白合成，血糖调节，脂类代谢，激素及维生素代谢） 肝脏的生物转化功能（解毒作用） 肝脏的分泌与排泄功能(胆汁) 一、蛋白质代谢功能检测 （一） 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 TP、ALB、GLB、A/G 参考值范围：正常成人 TP60～80g/L, albumin 40~50g/L, Globulin20~30g/L 临床意义： a.TP 和Alb均升高（急性失水、肾皮功↓） b.TP和Alb均下降（肝损、营养不良、消耗↑、丢失↑） c.TP和Globulin均升高（M蛋白血症） d.Globulin降低（免疫抑制、先天性低γ-球蛋白血症） e.A/G倒置 （严重肝损、 M蛋白血症） (2)功能分类法 (5)尿蛋白普通电泳图谱 尿蛋白普通电泳各类图谱 14种血浆蛋白质有国际公认的标准参考物质 前清蛋白 【参考范围】成人280-360mg/L 【临床意义】 减低：营养不良、慢性感染、肝胆系统疾病 增加：Hodgkin病 α1-酸性糖蛋白 【参考范围】0.5-1.4g/L 【临床意义】 增高：各种急性时相反应、妊娠、肝癌、胰腺癌 减低：严重肝病、营养不良 α1-抗胰蛋白酶（α1-AT） 【参考范围】 2.0-4.0g/L 【临床意义】 增高：炎症、肿瘤、急性胰腺炎 减低： α1-AT缺乏症、重症肝炎、肝硬化等 α2-巨球蛋白 【参考范围】1.5-3.5g/L 【临床意义】急性时相蛋白 增高：炎症、肝病、肾病综合征 减低：DIC、恶性肿瘤晚期、类风湿性关节炎 铜蓝蛋白 【参考范围】男：0.22-0.40g/L,女：0.25-0.60g/L 【临床意义】 增高：各种急性时相反应 减低：肝豆状核变性 （四）血浆凝血因子 （五）血氨测定 肝脏将氨合成尿素 【参考区间】 18-72μmol/L 【临床意义】 1）病理性增高见于 严重肝损害 尿毒症 上消化道大出血 肝外门脉系统分流 2）减低见于 低蛋白饮食 严重贫血 二、胆红素代谢功能检测 （一）胆红素代谢 形成和转运： 血红素→胆绿素→非结合胆红素（UCB）→结合胆红素（CB） 肠道中的转化与胆色素的肠肝循环 结合胆红素（CB） →胆素原→胆素→随粪便排出体外 ↓ 10%-20%重吸收→入肝→随胆汁入肠道 （肠肝循环） （二）黄疸 概述 胆红素为脂溶性有毒物质，能引起神经细胞中毒。 定义 正常人血清胆红素总量为总胆红素（STB），不超过17.2μmol/L。当血清中胆红素浓度超过34.2μmol/L时，可出现巩膜、黏膜及皮肤的黄染，称为黄疸。 分类 病因： 溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸 ↓ ↓ ↓ 病变部位：肝前性、 肝性、 肝后性黄疸 （三）胆红素代谢的检测 1. 检测项目 1.1血清总胆红素、结合型胆红素和非结合型胆红素检测 1.2 尿胆红素测定 1.3尿胆原测定 1.4 粪胆原和粪胆素 2. 参考范围 重氮反应法 STB 新生儿0～1天34～103μmol/L；1 ～2天103～171μmol/L； 3～5天68～137μmol/L ；成人 3.4 ～17.1μmol/L CB 0.6～0.8μmol/L UCB 1.7 ～10.2μmol/L CB/STB 0.2 ～0.4 尿胆红素定性阴性；≤2mg/L; 尿胆原定性弱阳性；定量24h尿0.84-4.2μmol/L 粪胆原和粪胆素：68-473μmol/d（40-200mg/d） 3. 临床意义 主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别 黄疸程度 17.1μmol/L ＜STB ≤ 34.2μmol/L隐性或亚临床黄疸 ＞ 34.2μmol/L 显性黄疸