高血压的防治11课件.pptVIP

高血压的防治 南昌大学第二附属医院 鲍慧慧 2011.2.25 婺源 主要内容 概述 高血压的治疗 治疗流程 非药物治疗 药物治疗 特殊人群的降压治疗 随访 高血压的预防 SCr＜265μmol/L（3mg/dl）时可应用ACEI降血压及保护肾功能，密切监测血钾及SCr 一旦SCr增高，增幅不超过30%，为正常药物反应（这与ACEI阻断AⅡ生成导致出球小动脉适度扩张肾小球滤过率下降相关），不应停用ACEI 如SCr增幅超过30%，乃至50%，及时停用ACEI HOT研究目的：寻找最佳目标血压，同时明确在抗高血压治疗中联合应用小剂量阿司匹林对降低心血管事件作用。 HOT研究：18790例患者Asprin 75mg/d,随访3.8年： 主要的心血管事件减少15％ 心肌梗死发生危险降低36％ 脑出血发生率并未增加 大于50岁中国高血压患者，只要无禁忌且血压控制＜150／90 mmHg，绝大部分男性应该使用阿司匹林，而女性患者使用需谨慎。 小于50岁的高血压病患者，如合并其他危险因素(吸烟、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、冠心病家族史等)，同样需应用阿司匹林。 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 “一”每天喝一袋牛奶; “二”每天摄入碳水化合物250—350克; “三”每天进食3-4份高蛋白食物(每份为瘦肉60克或鸡蛋一个,豆腐100克,鸡、鸭、鱼、虾100克)； “四”是四句话：有粗有细，不甜不咸，三、四、五顿，七八分饱； “五”每天吃500克新鲜蔬菜和水果； “红”指少量红葡萄酒(50-100克) “黄”指黄色蔬菜(胡萝卜、西红柿、南 瓜、红薯等含胡萝卜素丰富) “绿”指绿茶和深绿色蔬菜 “白”指燕麦粉或燕麦片(每天60克) “黑”指黑木耳(每天5-15克) “三”指每天步行3公里，运动时间控制在30分钟以上； “五”指每周运动五次以上； “七”指健康人的运动强度一般以心率=170（或150）- 年龄（岁） 步行是最好的运动 适量运动“三五七” ACEI治疗肾实质性高血压注意事项 阿司匹林的应用 阿司匹林的合理应用 高血压预防 健康四大“基石” 进食“一、二、三、四、五” “红、黄、绿、白、黑” * * 《2005年中国高血压指南》 2007年全国患病人数超过2亿 高血压的危险因素 男性大于55岁，女性大于65岁; 吸烟; 总胆固醇大于6.5mmol/l; 糖尿病; 高血压家族史; 肥胖(BMI大于28；病理性肥胖) 高血压的危险分层 低危：无其它危险因素 中危：有1~2个危险因素 高危：有3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病 极高危：伴随有临床情况，心血管疾病或肾脏疾病 BMI=体重（kg）/身高（m 2 ） *