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隐形杀手—高血压 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素* 高血压的 “三低” 知晓率低： 城市30.2%， 农村 13.7% 服药率低： 城市24.7%， 农村 5.4% 控制率低： 城市6.1%， 农村 0.9% 一、什么是高血压 血压的正规表示是:收缩压/舒张压 高血压病症状 常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。 严重可发生高血压危像。 有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。 高血压病损害 长期高血压会造成各个器官的损害 心 ：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。 脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。 肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。 眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。 高血压的预防 定期测量血压。 限盐 戒烟 控制体重 积极参加体育锻炼 及时控制临界高血压 血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。 二、高血压病的治疗 治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。 高血压治疗的左右手： 药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药 非药物治疗——改变生活方式 （一）药物治疗 药物治疗原则 从低剂量开始，逐渐增加剂量 如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长 　效药物 不可突然停药或撤药 高血压的 “三个误区” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 高血压不治疗行吗？ 不行 高血压病若不进行治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。 只有严格控制高血压才能有效预防中风、冠心病等心脑血管疾病。 血压在正常值的高限，要紧吗？ 130-139/85-89 有危险性，要接受药物治疗 血压降至正常，能停药吗？ 不 能 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么或早或晚都将恢复到治疗前水平。 （二）非药物治疗 ——改变生活方式 意义 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素 限 盐 约1/3的人对盐敏感。 盐摄入过多有可能导致高血压。 还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。 目标: 每天摄入量小于6克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。 这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。 许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。 其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。 介绍几种食物含盐量 减少脂肪的摄入 食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。 剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮； 避免煎炸，代之为烤； 多做非脂类食品，先饱为快； 多吃脱脂食品； 所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。 其他动物性食品也不应超过1-2两/日。 每人每周可吃蛋类5个。 豆制品1斤；鱼类6-8两。 增加钾、钙、镁的摄入 含钾多食物 稻米 玉米 绿叶菜：菠菜、油菜、韭菜 各种豆类 马玲薯 蘑菇、香菇 含钙多的食物 豆制品 奶类 虾皮 紫菜 海带 木耳 蘑菇 含镁多的食物 谷类 豆类 奶类 绿色蔬菜 海产品 控制体重 中国城乡居民粮谷类食物供能占总能量比例变化趋势 中国居民脂肪供能占总能量比例变化趋势 2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布 BMI=体重(公斤)/身高(米)2 超重 BMI ? 24 肥胖 BMI ? 28 腰围 男性: 2.6 尺 女性: 2.4 尺 策 略 指导行为改变从小量开始 建议每天减少200千卡热量，每年可减少20斤。 食物名称 能量（Kcal） 步数 千步活动量 油条（1根，100克） 423 13568 13.5 薯条（中份，102克） 304 9728