高血脂防治21幻灯片.pptVIP

高血脂 我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl（4.66mmol/L）其心、脑血管病的发病危险就大大增加，并据此作为中国人的正常血脂上限。 　　既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢?答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl(3.63mmol/L)后，老年人预期寿命并没有增长。虽然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明，但有一点是明确的，即胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少。 什么叫高脂血症？ 简介 　　血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受关注。 　　高血脂症在我国已不少见，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%至20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的降低，所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。 血脂的来源 血脂蛋白的生理功能 心脏、血管、肾脏等增龄性改变 血管的僵硬度是高血压和动脉粥样硬化患者危险 老年患者，血管顺应性减低, 会使收缩压升高12%到18%，舒张压降低12%到24% 临床观察表明，增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低 血压正常的个体随着年龄的增长，肾脏的血液灌注减少，肾血流的这种增龄性改变在高血压患者更显著 动脉粥样硬化—— 血脂异常不同于高血脂 　　血脂检查通常共4项，即总胆固醇（英语缩写TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。高血脂一般指的是除HDL-C以外的三项升高，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白Ox-LDL，属于心血管疾病的危险因素。但HDL-C升高则有利于心血管病的防治，而HDL-C的下降才是心血管病的危险因素。因此，“血脂异常”比“高血脂”这一术语更能概括人们对血脂变化的关切。 血脂的准确检测 　血脂（蛋白）的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动；正常情况下，血脂（蛋白）水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。 高血压、高血脂常常同时存在 我国35岁以上人群中，高血压合并血脂异常的患者多达3700万，所以，在就诊时医师往往关心患者的血压、血脂状况。 因为血压和血脂相互影响。高血脂可加重高血压：血脂水平过高，过多地脂质可进入血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块可阻塞血管，使管腔变窄，血流阻力增大，血压增高。 我国人群血脂水平分层标准 分层 血脂项目（moll/L） TC LDL—C HDL__C TG 合适范围 ＜5.18（200） ＜3.37（130） ≥1.04（40） ＜1.70（150） 边缘升高 5.18-6.19 3.37-4.12 1.70-2.25 （200-239） （130-159） （150-199） 升高 ≥6.22（240） ≥4.14（160）≥1.55（60） ≥2.26（200） 降低 ＜1.04（40） 注：TC＝总胆固醇 ，LDL—C＝低密度脂蛋白胆固醇 HDL__C＝高密度脂蛋白胆固醇 TG ＝甘油三酯；括号内为mg/dl;100mg ＝2.59 moll/L 危险分层越高调血脂越严格 危险因素 血脂边缘升高 血脂升高 1、有高血压或其他 危险因素≥3个 低危 中危 2、高血压合并其他 危险因素≥1个 中危 高危 3、有冠心病或等危病（糖尿病、 脑血管病、PAD等） 高危 高危 4、ACS 或 CHD+T2DM （有两个以上等危病） 极高危 极高危 注：其他危险因素：①年龄（≥45/55） ②吸烟