高压氧疗法的临床应用2012.11.19幻灯片.pptVIP

高压氧疗法的临床应用 高压氧疗法 Hyperbaric oxygen therapy高压氧疗法是在超过一个大气压的特殊密闭环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气用于治疗多种病症的方法。 高压氧治疗适应症 1、高压氧作为主要治疗方法（急症适应症）临床疗效显著的疾病： ☆急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病 ☆急性气栓症 急性减压病 ☆颅脑损伤 急性脑水肿 ☆心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、自缢、窒息等） ☆有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、汽油等） ☆厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） ☆视网膜动脉栓塞 2、高压氧作为综合治疗措施之一， 可明显提高疗效的疾病 ＊脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化症、血管性痴呆、脑出血恢复期等） 脑外伤后综合症 缺氧缺血性脑病 周围神经疾病（面神经炎、格林-巴利综合征、糖尿病周围神经病） ＊脊髓疾病及损伤 ＊病毒性脑炎及后遗症 神经衰弱 血管神经性头痛 断肢（指、趾）再植术后 植皮术后 骨折及愈后不良 慢性骨髓炎 无菌性骨坏死 挤压综合征 ※脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎等） ＊慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉瘀血褥疮、糖尿病足） ＊周围血管性疾病（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等） ◇突发性耳聋 爆震性耳聋 眩晕综合症 视网膜静脉血栓形成 视网膜病变 中心性浆液性脉络膜炎 视网膜震荡 视神经萎缩（早期） 糖尿病性眼底病变 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 胎儿宫内窘迫 小儿脑性瘫痪 ◇放射性损伤（放射性脑病、脊髓炎、肺炎、骨髓炎等） △冠心病 心肌梗塞稳定期 心肌炎 △消化性溃疡 麻痹性肠梗阻 支气管哮喘及喘息性支气管炎 △运动性损伤 药物及化学物品中毒 ◇高原适应不全症 冻伤 烧伤 △玫瑰糠疹 牙周炎 颈椎病 △疲劳综合征 医用高压氧舱分类 按加压介质分为两种： 1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。 优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。 缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型； 一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症； 医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。 　2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，进行吸氧。 优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松； 允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治； 如有必要可在舱内实施手术。 缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵。 A.高压氧舱 B.空气压缩机:产生压缩空气; C.储气罐:储备压缩空气; D.空调系统; E.监视设备; F.对讲设备; G.控制台等。 高压氧医学做为一门新兴的临床治疗学科，已成为现代医学的重要组成部分. 目前治疗手段： A.药物：西药、中药（包括藏药、蒙药） B.手术 C.理疗（物理疗法）： 热疗：神灯、离子导入、蜡疗、蒸汽疗法、温泉浴、沙疗、泥疗等； 灸法：针灸、电麻、艾灸等； 推拿、按摩； 高压氧疗法。对许多疾病起到了很好的治疗和辅助治疗作用。 高压氧治疗的主要原理 增加血浆物理溶解氧量，提高组织氧分压来纠正机体缺氧或促进细胞有氧代谢； 由于突破大气压力的界线，提供超常量的供氧； 具有无可替代的十分有利的“高氧效应”。 影响肺部气体交换的因素 1. 呼吸膜(肺泡膜、肺微血管屏障 ，急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS） )的厚度 A. 呼吸膜的结构: 含表面活性物质的极薄的液体层、很薄的肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管膜之间很小的间隙、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。 B. 呼吸膜的特点: 薄,总厚度不到1μm,有的地方仅有0.21μm;通透性大,气体易于扩散通过。 2. 呼吸膜的面积:正常人肺有3亿左右的肺泡,总扩散面积约70平方米。安静状态下,呼吸膜的扩散面积约40平方米。 3. 通气/血流比值的影响: 通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio) 指每分肺泡通气量(ＶA)和每分肺血流量(Ｑ)之间的比值(ＶA/Ｑ),正常成年人安静时约为4.2/5=0.84。 压力作用 体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。 利于气泡溶解在血液中。 缩小梗塞的范围；心肌梗死、脑梗死。 气栓症、 减压病。 血管收缩作用 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减